人身意外伤害赔偿金怎么计算

[律师回复] 你好，关于上述的问题，解答如下, 首先是要符合保险责任在保险期限内发生的意外：什么是意外一般保险公司的条款上都有列明，另外也有一些责任免除的条款比如打架斗殴，寻衅滋事，醉酒这种的；正常情况下你所花的费用只要是社会医疗保险范围之外的也是要扣掉的然后再按条款约定的免赔跟赔付比例来算赔多少钱。主要还是看你投保的时候是怎么签的保单。意外伤害保险是人身保险业务之一。以被保险人因遭受意外伤害造成死亡、残废为给付保险金条件的人身保险。其基本内容是： 投保人向保险人交纳一定的保险费，如果被保险人在保险期限内遭受意外伤害并以此为直接原因或近因，在自遭受意外伤害之日起的一定时期内造成的死亡、残废、支出医疗费或暂时丧失劳动能力，则保险人给付被保险人或其受益人一定量的保险金。其保障项目有两项，即死亡给付和残废给付。

[律师回复] 一、人身损害伤残赔偿系数标准如何计算？ 伤残等级作为赔偿标准的系数，即一至十级对应百分比系数分别为100%至10%，具体计算方式如下： 受伤人员伤残程度划分为10级，从第1级(100%)到第10级(10%)，每级相差10%。 对于单处伤残的，一级伤残为上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准乘以二十年再乘以100%，二级伤残则乘以90%，依此类推，九级伤残乘以20%,十级伤残乘以10%。 对于多处伤残的，确定残疾赔偿金时，以评定的最高伤残等级赔偿比例为基数。其他伤残为2级—5级的，每增加1处，增加赔偿比例4%;其他伤残等级为6级—10级的，每增加1处，增加赔偿比例2%;增加的赔偿比例合计不得超过10%。最高赔偿比例不得超过100%。 二、人身损害赔偿该怎么计算？ 1、医疗费用部分 (1)医疗费：凭医疗票据或证明。 (2)后续医疗费：凭医疗机构证明。 (3)误工费：按自己的工资收入损失或当地平均职工工资收入赔偿，农村按平均可支配收赔偿。 (4)护理费：按实际发生的护理费用赔偿，但费用需要合理。 (5)交通费住宿费：以本人及必要的护理人员为治疗发生的交通、住宿费用，应当以正式发票为凭。 (6)住院伙食补助费：按公务员出差规定，但现在这个规定太旧，没有合理的法定依据。 (7)营养费：参照医疗机构意见确定。 2、伤残赔偿部分 (1)伤残赔偿金：按当地人平均可支配收入计算或农村纯收入，全残赔偿20年，十级伤残赔偿2年。 (2)伤残用具费：依实际发生费用。 (3)被扶养人生活费：受害人所负担的被抚养人，按平均消费性支出，未成年人抚养至18岁，老年人计算20年，每超过60岁一岁减少一年，75岁以上算5年。但每年总和不能超过平均消费性支出值。同样需要乘上伤残比例系数，并且需要扣除其他负担该扶养义务人的义务份额。 3、如果死亡： (1)丧葬费：受诉当地平均职工月工资，计算6个月。 (2)被扶养人生活费：同伤残一栏，只是伤残比例系数为非作1即可。 (3)死亡赔偿金：同伤残一栏，只是伤残比例系数为非作1即可。 4、其他： 亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用，也在赔偿之内；证明有精以及误工费等等，对于超市员工抢劫受伤的情况，是因为员工主动实施了违法的行为，导致自己受伤，超市是不需要承担任何赔偿赔偿责任的，因此员工受伤的侵权责任人不是超市，员工需要自己，负担自己受伤的医疗费用，这就告诫我们在生活中一定不要有一些违法的行为，否则后果，可能是自己无力承担的。

[律师回复] 意外保险保险费的计算原理近似于非寿险，即在计算意外伤害保险费率时，应根据意外事故发生频率及其对被保险人造成的伤害程度，对被保险人的危险程度进行分类，对不同类别的被保险人分类，对不同类别的被保险人分别制定保险费率。 一年期意外伤害保险费的计算一般按被保险人的职业分类而确定，对被保险人按职业分类一般称为划分工种档次。 对不足一年的短期意外伤害保险费率计算，一般是按被保险人所从事活动的性质分类，分别确定保险费率。极短期意外伤害保险费的计收原则为：保险期不足1个月，按1个月计收，超过1个月不足2个月的，按2个月计收，以此类推。因为短期费率高于相应月份占全年12个月的比例，而对有一些保险期限在几星期、几天、几小时的极短期伤害保险来讲，保险费率往往更高。 意外保险是以人的身体为保险标的，只能采用定值保险。具体由保险人结合生命经济价值、事故发生率、平均费用率、以及当时总体工资收入水平，确定总保险金额，再由投保人加以认可。目前在团体意外伤害保险中，保险金额最低为1000元，最高为500000元;在个人意外伤害保险中，保险金额最低为1000元，最高为100万元。保险金额一经确定，中途不得变更。在特种人身意外伤害保险中，保险金额一般由保险条款或者法院规定。有些财产险公司推出的团体意外伤害保险，还增加了被保险人可中途更换的条款。

[律师回复] 意外保险是以人的身体为保险标的，只能采用定值保险。具体由保险人结合生命经济价值、事故发生率、平均费用率、以及当时总体工资收入水平，确定总保险金额，再由投保人加以认可。 目前在团体意外伤害保险中，保险金额最低为1000元，最高为500000元;在个人意外伤害保险中，保险金额最低为1000元，最高为100万元。保险金额一经确定，中途不得变更。在特种人身意外伤害保险中，保险金额一般由保险条款或者法院规定。有些财产险公司推出的团体意外伤害保险，还增加了被保险人可中途更换的条款。 意外保险即人身意外保险，又称为意外或伤害保险，是指投保人向保险公司缴纳一定金额的保费，当被保险人在保险期限内遭受意外伤害，并以此为直接原因造成死亡或残废时，保险公司按照保险合同的约定向被保险人或受益人支付一定数量保险金的保险。人身意外伤害保险费用一般来说挺高的。

[律师回复] 医疗费 (一)概念： 医疗费是指为了使直接遭受人身伤害的人恢复健康、进行医疗诊治的过程中所花费的必要费用。 (二)相关法律和司法解释关于医疗费的规定： 1、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第19条：医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 2、《民法通则》 第119条：侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用;造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。 3、《最高人民法院关于贯彻执行〈中华人民共和国民法通则〉若干问题的意见(试行)》 第144条：医药治疗费的赔偿，一般应以所在地治疗医院的诊断证明和医药费、住院费的单据为凭。应经医务部门批准而未获批准擅自另找医院治疗的费用，一般不予赔偿;擅自购买与损害无关的药品或者治疗其他疾病的，其费用则不予赔偿。 (三)计算公式： 医疗费=诊疗费+医药费+住院费 误工费 (一)概念： 误工费是指受害人因遭受人身伤害，致使无法进行正常工作或进行正常经营活动而丧失的工资收入或者经营收入。是一种积极的财产减损，表现为财产的应增加而未增加。 (二)相关法律和司法解释关于误工费的规定： 1、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第20条：误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算;受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 2、《最高人民法院关于贯彻执行〈中华人民共和国民法通则〉若干问题的意见(试行)》 第145条：经医院批准专事护理的人，其误工补助费可以按收入的实际损失计算。应得奖金一般可以计算在应赔偿的数额内。本人没有工资收入的，其补偿标准应以当地的一般临时工的工资标准为限。 (三)计算公式 1、受害人有固定收入的 误工费赔偿金额=受害人工资(元/天)误工时间(天) 2.受害人无固定收入的，根据其能否举证证明其最近三年的平均收入状况，区分处理。 (1)能证明的： 误工费赔偿金额=受害人最近三年平均收入(元/天)误工时间(天) (2)不能证明的，误工费参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年职工的平均工资计算： 误工费赔偿金额=受诉法院所在地相同或者相近行业上一年职工的平均工资(元/天)误工时间(天) 3.在确定误工时间时，一般以医院建休为准。如果受害人因伤致残的，则误工时间可以定至定残日的前一天。 护理费 (一)概念： 护理费是指受害人因遭受相当程度的人身损害，其行动能力和自理能力有了一定程度的降低。为了帮助其进行正常的生活，在医疗诊治和修养康复期间，根据医院的意见或司法鉴定，委派专人对其进行护理，并因此所需支出的费用。护理费只发生在某些程度的人身损害中，一般以生活能力是否减损为判断标准。在伤残等重大伤害中，护理费的发生是必须的。 (二)相关法律和司法解释关于护理费的规定： 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第21条：护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算;护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 (三)计算标准： 护理费的计算可以依据护理人员有无收入而区别对待： 1、护理人员有收入的，参照误工费的规定计算 护理费赔偿金额=护理人工资(元/天)护理期限(天) 2、护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算 护理费赔偿金额=护理标准(元/天)护理期限(天) 交通费 (一)概念： 交通费是指受害人及其必要的陪护人在就医或者转院治疗过程中，因需乘坐交通工具而实际发生的费用。 (二)相关法律和司法解释关于交通费的规定： 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第22条：交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭;有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 (三)计算公式： 交通费赔偿金额=就医、转院实际发生的交通费用 在工伤事故中，交通费由所在单位按照本单位职工因公出差标准报销。 住宿费 (一)概念： 住宿费是指在人身伤害事件发生后，受害人及其必要的陪护人员有必要到外地进行治疗时，因客观原因不能住院而需要居住在旅馆或者招待所等地所支出的费用。 (二)相关法律和司法解释关于住宿费的规定： 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第23条：住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 (三)计算公式： 住宿费赔偿金额=国家机关一般工作人员出差住宿标准住宿时间 在工伤事故中，食宿费用由所在单位按照本单位职工因公出差标准报销。 住院伙食补助费 (一)概念： 住院伙食补助费是指受害人在住院治疗期间因为必要的饮食消费而有权要求的补助。在受害人缺有必要到外地治疗，因客观原因不能住院的情况下，受害人本人及其护理人员实际发生的住宿费和伙食费，也属于住院伙食补助费的范畴。 (二)相关法律和司法解释关于住院伙食补助费的规定： 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第23条：职工住院治疗工伤的，由所在单位按照本单位因公出差伙食补助标准的70%发给住院伙食补助费;经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医的，所需交通、食宿费用由所在单位按照本单位职工因公出差标准报销。 (三)计算公式： 住院伙食补助费=当地国家机关一般工作人员出差伙食补助标准住院天数 营养费 (一)概念： 营养费是指受害人在诊疗期间，为了及时恢复健康，在医生的指导和要求下，为购买营养物品所支出的费用。 (二)相关法律和司法解释关于营养费的规定： 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第24条：营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 (三)计算公式： 营养费=实际发生的必要营养费用 残疾赔偿金 (一)概念： 残疾赔偿金是指由于相当严重的人身损害，指使受害人身体残疾或者丧失劳动能力而导致其收入减少或者生活来源丧失，在此种情况下给予受害人一定数额的财产损害性质的赔偿。 (二)相关法律和司法解释关于残疾赔偿金的规定： 1、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第25条：残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 2、《最高人民法院关于贯彻执行〈中华人民共和国民法通则〉若干问题的意见(试行)》 第146条：侵害他人身体致使其丧失全部或者部分劳动能力的，赔偿生活补助费一般应补足到不低于当地居民基本生活费的标准。 (三)计算公式： 残疾赔偿金=受诉法院所在地上年度城镇居民(农村居民)人均可支配收入赔偿年限×伤残系数 如果赔偿权利人能够举证证明，其住所地或者经常居住地城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入高于受诉法院所在地标准的，则残疾赔偿金或者死亡赔偿金可以按照其住所地或者经常居住地的相关标准计算。 残疾辅助器具费 (一)概念： 残疾辅助器具费是指在受害人因人身伤害致残的情况下，为补偿其丧失的器官功能，辅助其实现生活自理或者从事生产劳动而购买、配备的生活自助器具，如假肢、轮椅等并因此而支出的费用。 (二)相关法律和司法解释关于残疾辅助器具费的规定： 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第26条：残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。 辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。 (三)计算公式： 残疾辅助器具费=普通适用器具的合理费用 丧葬费 (一)概念： 丧葬费是指受害人因人身伤害失去生命，受害人的亲属为了处理其丧葬后事而支出的必要费用。 (二)相关法律和司法解释关于残疾赔偿金的规定： 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第27条：丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。 (三)计算公式： 丧葬费赔偿额=受诉法院所在地上一年度职工月平均工资(元/月)6个月 被抚养人生活费 (一)概念： 被抚养人生活费是指在受害人因人身伤害致残丧失劳动能力或者死亡的情况下，对于受害人依法应当承担抚养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属一定数额的生活费用，以维持其正常生活。 (二)相关法律和司法解释关于残疾赔偿金的规定： 1、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第 28条：被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁;被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。 2、《最高人民法院关于贯彻执行〈中华人民共和国民法通则〉若干问题的意见(试行)》 第147条：侵害他人身体致人死亡或者丧失劳动能力的，依靠受害人实际扶养而又没有其他生活来源的人要求侵害人支付必要生活费的，应当予以支持，其数额根据实际情况确定。 (三)计算公式： 其计算公式为： (1)不满18周岁的人员被扶养人生活费=城镇居民人均消费性支出(农村人均年生活消费性支出)×(18-实际年龄)。 (2)18周岁—60周岁被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的生活费=城镇居民人均消费性支出(农村人均年生活消费性支出)×20年。 (3)60周岁—75周岁被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的生活费=城镇居民人均消费性支出(农村人均年生活消费性支出)×[20-(实际年龄-60)]年。 (4)75周岁以上被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的生活费=城镇居民人均消费性支出(农村人均年生活消费性支出)×5年。 (5)有其他扶养人时，赔偿义务人承担的被扶养人生活费=被扶养人生活费÷扶养人数。 (6)被扶养人有数人时，赔偿义务承担的年赔偿总额≤城镇居民人均消费性支出(农村居民人均年生活消费性支出)。 死亡赔偿金 (一)概念： 死亡赔偿金是指在受害人因遭受人身伤害失去生命的情形下，由赔偿义务人给予其家属的一定赔偿费用。 (二)相关法律和司法解释关于残疾赔偿金的规定： 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第29条：死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的，按五年计算。 (三)计算公式： 死亡赔偿金=受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入(农村居民人均纯收入)赔偿年限 受害人是60周岁以上的，年龄每增加一年赔偿年限就减少一年，最少5年。 精神损害抚慰金 (一)概念： 精神损害抚慰金是指在受害人遭受严重的人身伤害、可能深受残疾或者死亡的情形下，受害人及其近亲属在精神上遭受巨大创伤，并基于此而要求赔偿义务人给予受害人及其近亲属一定数额的赔偿。 (二)相关法律和司法解释关于残疾赔偿金的规定： 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第18条：受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。