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摔伤走医保还要调查吗

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最新修订 | 2024-06-07
如果因意外而造成身体损伤,使用医保就医需要进行详细的调查和核实。
当此类患者在医院接受治疗并需要承担全部医疗费用时,他们需要等待医保经办机构审核确认,以确保所花费的医药费用属于医保基金的支付范畴之后,才能通过医保系统对此类费用进行最终的结算手续办理。
在医保经办机构进行审核的过程中,他们会要求参保单位、村居委员会以及公安机关等相关部门提供关于该次事故的证明文件,详细阐述受伤的具体原因,并且要证明在此次事件中不存在任何第三方责任人,只有在满足以上所有条件后,医保经办机构才会批准患者进入医保系统进行结算。
社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
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