在保险行业中,保险公司对于以下几种情形通常会拒绝
赔偿:
首先,若投保人在购买如
医疗险或重疾险等需要进行健康告知的险种时,未能诚实守信地披露所有必要信息,而采取欺瞒手段进行投保,如隐瞒既往疾病史;
其次,如果
被保险人在
保险合同生效后的等待期限之内发生事故并要求索赔,例如医疗险和重疾险就含有等候期间的设定,在这期间内发生事故,保险公司将不予赔偿;接着,若事故造成的损失尚未达到保险合同规定的理赔标准,例如在重疾险中,许多疾病并非仅凭诊断结果便可获得赔偿,有些疾病则需达到特定状态或完成特定手术方可获赔;
最后,若事故触发了保险合同所列明的免责条款。
《
保险法》第五十七条规定:投保人对
保险公司理赔决定不服的,可以依据保险合同约定或者与保险公司协商解决;协商不成的,可以
申请仲裁或者向人
民法院提
起诉讼。