保险公司拒绝理赔的依据往往是由于客户未能遵守如实告知的义务。若既往病史与本次事件存在直接关联性,保险公司则可能采取直接拒赔的策略。尤其是对于与投保人个体健康状况密切相关的保险产品,如健康保险、疾病保险以及人寿保险等,通常要求客户提供相应的体检报告作为申请理赔的前提条件。在这种情况下,保险公司将体检作为附加条款进行规定。以下列举了保险公司可能拒绝理赔的几种常见情形:
1.驾驶员尚未获得驾驶资质或处于醉酒状态;
2.被保险车辆发生
道路交通事故的损失系由受害方
故意行为所致;
3.被保险车辆在被
盗窃、
抢劫期间发生事故;
4.
被保险人的财产,或者在被保险人
机动车上的财产遭受损失;
5.被保险人故意制造道路交通事故。
《中华人民共和国
保险法》
第十六条订立
保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。
投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权
解除合同。