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如何解决保险拒赔问题

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最新修订 | 2024-07-16
若保险公司未提供充分合理的解释进而拒绝对您保单项下的理赔事宜进行回应,首先,您可尝试与该保险公司展开友好的沟通协商。倘若未能达成一致意见,您可以考虑以下途径寻求帮助:
1)向保险监督管理机构进行申诉,请求其敦促保险公司在规定期限内纠正错误行为;
2)寻求双方均信任的第三方人士协助调解;
3)如果您与保险公司签署的合同中包含了仲裁条款,则应向合同中明确规定的仲裁委员会提出仲裁申请;
4)如诉讼时效尚未过期,您还可以向具有管辖权的人民法院提起诉讼;
5)除此之外,您也可以选择其他合法合规的方式来维护自身权益。
当保险公司收到您关于赔偿或支付保险金的请求时,他们应该尽快进行核实和评估。对于情况较为复杂的案件,保险公司应在三十天内完成核定工作,除非合同中有特殊约定。若经核定,确认属于保险责任范围,保险公司应在与被保险人或受益人达成赔偿或支付保险金的协议后十日内,履行相关义务。反之,若经核定,确认不属于保险责任范围,保险公司应自作出核定之日起三日内向被保险人或受益人发出拒绝赔偿或拒绝支付保险金的通知,并详细阐述拒绝原因。
《中华人民共和国仲裁法》第二条
平等主体的公民、法人和其他组织之间发生的合同纠纷和其他财产权纠纷,可以仲裁。
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如何解决保险拒赔问题
若保险公司拒赔且无合理解释,建议先友好沟通。若不成,可申诉至保险监管机构,或请第三方调解,或按合同仲裁,或诉讼至法院。同时,保险公司应在三十天内核定赔偿请求,确认责任后十日内履行,非责任则三日内书面通知拒赔原因。
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[律师回复] 一、股东拒不履行公司清算义务问题囿于我国公司法对于公司清算事项的含糊规定,在实践中出现了很多股东拒不履行清算义务的情况,由于股东不履行清算义务,实质上必须造成无法对外债务的清偿问题。好多时候会遇到这样的情况,公司在经营不善后,公司股东事实上恶意将公司的财产尽数转移,然后停止经营,并不参加年检。根据工商部门的规定,企业不参加年检的情况下,将会依行政程序员销企业的资格。那么在这种情况下,债权人通常公司同时考虑将股东作为公司清算的责任列为民事被告。在正常情况下,也只会考虑判决由公司承担责任,公司股东对公司进行清算,并且以清算所剩财产对债权进行清偿。但实际情况中,公司股东大多以公司已经没有财产,也丢失所有财产财册为由不向提交有关手册,也不进行相关的清算。这样一来,事实必须造成债权人无法最终实际自己的权益的结局。那么由此看到,只停留在责令公司股东对于公司履行清算义务还是远远不够的。公司法第191条规定的股东的清算义务不仅是一种程序性的义务,而且是一种实体上的义务。也就是股东不仅要成立清算组织来进行清算,而且要提交有关财务帐册以便清算事务的真正能够履行。如果允许股东以帐册丢失等为由而不追究其相应责任,必然使公司法191条的规定没有任何法律拘束力。 二、面对股东拒不履行公司清算义务问题如何解决将公司法规定不明的情况,从公平的角度设立举证义务的承担,可以达到立法目的的原则实现,在目前的司法实践的状况下权衡了债权人与股东之间利益及法律责任的平衡,实现股东在恶意不予清算的情况下,其责任由清算义务走向清偿责任的转换。在公司股东以财务帐丢失为由或者其它借口而拒不履行清算责任的情况下,应当从证据推定的角度来推定公司的有关财产及权利义务转由公司股东承担。那么这种情况下,股东承担的将突破清算义务,而是直接对于公司债务的清偿责任。这一点,我认为不悖于公司法的规定,且灵活地运用了举证规则,事实上可以打击公司股东利于法条含糊不明的空子来侵犯债权人的合法利益的情况。
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