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保险不理赔咋办

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最新修订 | 2024-07-17
当保险公司以各种理由拒绝支付赔款之际,投保人(即被保险人)可尝试通过下列方式来捍卫自身的合法权益:
首先,全面审视保单的各项条款和条件;
其次,积极与保险公司展开商议,以便更好地理解后者不愿意承担赔偿责任的具体原因,同时亦应尽可能地提供有力的证据支持其索赔主张的合理性;
第三,若上述方法均未能奏效,投保人还可向保险公司的监管部门或行业协会提出申诉,以此来维护自身的合法权益;
最后,若前述所有手段都无法解决问题,那么投保人便有权利通过法律途径,向法院提起诉讼,要求保险公司切实履行其赔偿义务。
民事诉讼法》第一百二十二条
起诉必须符合下列条件:
(一)原告是与本案有直接利害关系的公民、法人和其他组织;
(二)有明确的被告;
(三)有具体的诉讼请求和事实、理由;
(四)属于人民法院受理民事诉讼的范围和受诉人民法院管辖
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律师说法·金融保险

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医疗事故咋办
[律师回复] 医疗事故咋办


结论

当发生医疗事故时,患者及其家属应首先尝试与医疗机构进行协商解决;如果协商不成,可以申请医疗事故鉴定,向卫生行政部门申请调解,或直接提起民事诉讼。

分析

医疗事故的处理涉及多个法律关系和程序,首先需要明确医疗事故的定义和相关法律规定。根据《医疗事故处理条例》,医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中,因违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,过失造成患者人身损害的事故。

在处理医疗事故时,患者及其家属有多种途径可供选择:

协商解决: 根据《广东省医疗纠纷预防与处理办法》第二十九条,医患双方可以自行协商解决医疗纠纷,并达成书面协议。然而,协商的结果往往取决于双方的谈判能力和对法律的了解程度,通常难以获得合理的赔偿。

申请调解: 患者及其家属可以向卫生行政部门申请调解。《医疗事故处理条例》第四十八条规定,卫生行政部门可以进行医疗事故赔偿调解,但需要遵循双方自愿的原则。然而,行政调解的效果可能因卫生行政部门的中立性受质疑而受到影响。

诉讼程序: 如果协商或调解未能解决问题,患者及其家属可以选择提起民事诉讼。根据《医疗事故处理条例》第四十六条,当事人可以直接向人民法院提起民事诉讼。诉讼程序通常是解决医疗事故纠纷的主要方式,因为它能够提供更为公正和有约束力的解决方案。

**在诉讼过程中,举证责任和诉讼时效是需要特别注意的法律问题。**根据《中华人民共和国民法典》第一千二百二十五条,医疗机构有义务妥善保管病历资料,并在患者要求时及时提供。患者需要通过这些病历资料证明医疗机构的过错和损害后果之间的因果关系。

关于行政处理和民事诉讼的关系,《医疗事故处理条例》第四十条规定,当事人不能同时启动行政处理程序和民事处理程序,否则卫生行政部门应终止对医疗事故争议民事赔偿部分的处理。在【(2016)京0113行初254号】案中,法院明确指出,行政处理和民事诉讼是解决医疗事故争议的两种不同途径,不能同时进行。

综上所述,发生医疗事故后,患者及其家属应根据具体情况选择合适的解决途径,必要时寻求专业法律咨询,以确保自身权益得到有效保护。在选择解决途径时,应充分考虑各方法的优缺点以及具体情况的适用性,以便获得最为合理的解决方案。
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