新重大疾病保险的纠纷如何解决

[律师回复] 您好，针对您的重大疾病保险合同纠纷怎样处理问题解答如下, 重大疾病保险合同纠纷的解决方式：一般先当事人双方协商事后赔偿等，若协商不成，方可走诉讼途径，然后通过审判其赔偿范围。重大疾病保险合同是为一些特定的重大疾病与手术，如心肌梗塞、恶性肿瘤、糖尿病、尿毒症、四肢瘫痪、脊髓疾病、严重烧伤、心脑血管疾病、爆发性肝炎、重要器官移植手术、冠状动脉绕道手术、主动脉手术等所引起的高额医疗费用支出提供保险保障，并采取定额给付方式的保险合同，是一种最具市场潜力的险种。它不限被保险人的性别，只要年龄符合规定，均可投保。在我国健康保险实务中，凡1周岁以上、65周岁以下，身体健康，能正常工作或劳动的人，均可作为被保险人参加重大疾病保险。保险人核保时如认为有必要，可对被保险人进行体检，体检费用由保险人负担。

[律师回复] 可以主张赔偿的，协商不成，及时诉讼处理维权解决，建议委托律师介入处理，以维护你方合法权益最大化。如需帮助可微信（与手机同号，点击头像可见）咨询。

[律师回复] 受益人享有申请领取保险金的权利。此权利受《保险法》保护,任何单位或者个人不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。

[律师回复] 1.恶性肿瘤—不包括部分早期恶性肿瘤 　　 2.急性心肌梗塞 　　 3.脑中风后遗症—永久性的功能障碍 　　 4.重大器官移植术或造血干细胞移植术—须异体移植手术 　　 5.冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）—须开胸手术 　　 6.终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）—须透析治疗或肾脏移植手术 　　 7.多个肢体缺失—完全性断离 　　 8.急性或亚急性重症肝炎 　　 9.良性脑肿瘤—须开颅手术或放射治疗 　　 10.慢性肝功能衰竭失代偿期—不包括酗酒或药物滥用所致 　　1 1.脑炎后遗症或脑膜炎后遗症—永久性的功能障碍 　　1 2.深度昏迷—不包括酗酒或药物滥用所致 　　1 3.双耳失聪—永久不可逆 　　1 4.双目失明—永久不可逆 　　1 5.瘫痪—永久完全 　　1 6.心脏瓣膜手术—须开胸手术 　　1 7.严重阿尔茨海默病—自主生活能力完全丧失 　　1 8.严重脑损伤—永久性的功能障碍 　　1 9.严重帕金森病—自主生活能力完全丧失 　　20.严重Ⅲ度烧伤—至少达体表面积的20％ 　　21严重原发性肺动脉高压—有心力衰竭表现 　　2 2.严重运动神经元病—自主生活能力完全丧失 　　2 3.语言能力丧失—完全丧失且经积极治疗至少12个月 　　2 4.重型再生障碍性贫血 　　2 5.主动脉手术—须开胸或开腹手术 种必保疾病 　　 1.恶性肿瘤—不包括部分早期恶性肿瘤 　　 2.急性心肌梗塞 　　 3.脑中风后遗症—永久性的功能障碍 　　 4.重大器官移植术或造血干细胞移植术—须异体移植手术 　　 5.冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）—须开胸 　　 6.终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）—须透析治疗或肾脏移植手术 重大疾病保险理赔一般需要以下材料： 　　 1、诊断证明书、门诊病历、出院小结、住院小结，在多个医院就诊需同时提供多个医院的诊断证明; 　　 2、医疗费用收据、住院费用收据和住院费用明细清单; 　　 3、病理、化验、影像、心电图等检查报告，这些报告需加盖医疗机构的有效签章。 希望以上回答能够帮到您，谢谢！

[律师回复] 你问的重大疾病医保补充保险包括：大病医疗保险是基本医疗保险的必要补充。凡参加机关事业单位职工基本医疗保险的单位及其参保职工，必须参加职工大病医疗保险。大病医疗保险由医疗保险中心组织实施。大病医疗统筹基金按每人每年72元的标准由参保单位负担，其中县财政拨款的作为公务员补贴，由县财政负担。大病医疗统筹基金年初一次性缴到医疗保险中心，由医疗保险中心统一参加商业保险公司大病医疗保险。对基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上，大病医疗保险最高支付限额15万元以下，符合基本医疗保险支付规定的医疗费用，大病医疗保险支付90%，职工个人负担10%。