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医保报销后,商业保险还能再报销多少

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最新修订 | 2024-07-19
若您已经享受到医保保障并经历了报销过程,对于商业保险的理赔标准,我们提供如下详细说明:首先,商业保险通常仅能对医保报销之后所余下的金额予以进一步补偿。
这其中就涵盖了起付线以下部分、封顶线以上部分以及超出医保报销比例50%-70%范围之外的相关医疗费用
具体来说,若是适用于小额医疗保险的保单,往往规定的免赔额较低或者根本不设免赔限制。
那么在医保费用已经得到相应的报销之后,您便可按照保单上的约定比例来申请额外的财务赔偿
另一方面,对于百万医疗险种而言,通常情况下设有1万元的免赔额设定。
那么在一般的医疗费用报销过后,便会再根据保单约定的比例予以再次补偿。
据了解,经过医保报销过的比例通常可以达到100%的覆盖率。
值得强调的是,无论是医保还是商业医疗保险,都是不可双重叠加赔付的。
这主要是由于医疗保险本身具有报销性质,遵循“先消费后报销”的原则。
然而,如果在医保报销之后,还需要申请重大疾病险的索赔,则可以直接向保险公司提出申请。
在这个阶段,索赔是否能够得到审批,只需要核实被保险人的健康状况是否符合保单中有关疾病定义的条款即可。
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
《中华人民共和国社会保险法》第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
医保报销后,商业保险还能再报销多少
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医保报销后,商业保险还能报销多少
商业保险理赔针对医保后余额,补偿起付线下、封顶线上超出医保比例部分。小额保险可能无免赔额,按保单比例报销;百万医疗险有1万免赔额,医保后按比例再赔。医保报销达100%覆盖率,两者不可叠加。医保后若需重大疾病险索赔,只需确认健康状况符合保单疾病定义即可申请。
3浏览 2024-06-14
医保报销比例医保报销比例?
对于城镇学生儿童以及70周岁以上的居民,三级医院报销比例50%、二级医院为60%、一级医院为65%;其它城镇居民三级医院报销比例为50%、二级医院报销比例为55%,一级医院报销比例为60%。关于城乡居民医保报销比例,各地区会有不同的政策。具体报销比例可以咨询所在地部门。
49浏览 2025-05-30
先报销医药费,再做伤残鉴定能报销吗
[律师回复] 您好,针对您的先报销医药费,再做伤残鉴定能报销吗问题解答如下, 可以报销。工伤劳动能力鉴定费,是随同医疗费用一并报销,还是之后报销,法律法规并没有限制。根据《社会保险法》和各地的规定,劳动能力初次鉴定费用由工伤保险基金支付;再次鉴定费用,按所在省、直辖市、自治区的规定由工伤保险基金或者申请人负担。用人单位没有参加工伤保险的,应当由工伤保险基金支付的鉴定费,由用人单位支付。《社会保险法》第三十八条 因工伤发生的下列费用,按照国家规定从工伤保险基金中支付:(九)劳动能力鉴定费。江西省发改委、物价局《关于调整江西省劳动能力鉴定收费标准的复函》赣发改收费字[202]280号三、用人单位、工伤职工或者直系亲属申请再次鉴定的,其再次鉴定结论与初次鉴定结论一致的,鉴定费用由申请方承担;再次鉴定结论与初次鉴定结论不一致的,参加工伤保险的单位鉴定费用由其统筹地区的工伤保险基金支付。未参加工伤保险的由职工所在单位支付。河北省物价局、财政局《关于劳动能力鉴定收费标准的通知》冀价行费(2005)2号二、鉴定费用由申请人按照规定的标准向劳动能力鉴定委员会办公室缴纳。参加工伤保险的,其费用向社会保险经办机构核销;未参加工伤保险的,由用人单位支付;因病或非因工伤及供养亲属申请劳动能力鉴定的,由个人支付。三、工伤职工或者直系亲属、所在用人单位申请再次鉴定的,由申请方预交鉴定费,再次鉴定结论与初次鉴定结论一致的,或者再次鉴定结论认为丧失劳动能力的原因与工伤无因果关系的,鉴定费用由申请方承担;再次鉴定结论与初次鉴定结论不一致的,鉴定费用由其统筹地区的工伤保险基金支付。重庆市物价局重庆市财政局《关于调整我市职工劳动能力鉴定收费标准的通知》渝价〔20〕330号三、劳动能力鉴定费分别由工伤保险基金、用人单位、申请者承担。(一)因工伤残劳动能力鉴定产生的费用,参加工伤保险的由工伤保险基金支付。鉴定结果为疾病与工伤无关联、供养亲属未完全丧失劳动能力,以及再次鉴定或复查鉴定的结论没有变化所产生的鉴定费用由申请者承担。未参加工伤保险或未足额缴纳工伤保险费期间发生的鉴定费用由用人单位承担。上海市劳动和社会保障局、上海市卫生局《上海市劳动能力鉴定办法》沪劳保福发(200)34号第十六条因工负伤、患职业病丧失劳动能力程度鉴定费用由用人单位支付。患病、非因工负伤丧失劳动能力程度鉴定费用,由被鉴定人所在单位申请的,鉴定费用由被鉴定人所在单位支付;由被鉴定人申请的,鉴定费用由被鉴定人预付,如经鉴定为部分丧失劳动能力及以上的,鉴定费用应由被鉴定人所在单位负担。没有单位的,鉴定费用由个人负担。重新鉴定的鉴定费用,由申请方预付。重新鉴定结论与原鉴定结论相符,鉴定费用由申请方负担。重新鉴定结论与鉴定结论不相符,鉴定费用由原鉴定机构负担。因伤情病情变化要求再次申请鉴定所需的费用,由申请方负担。
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34浏览 2025-05-11
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