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封存病历的程序及注意事项有哪些

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最新修订 | 2024-08-06
确立进行病历封锁的工作人员。在这种情况下,我们通常会建议当事人(即医生与患者)双方同时出席,同时,为了保证封锁程序的公平性以及透明度,我们强烈推荐寻求第三方见证人的参与。这位身负重任的第三方见证人应该具有较高的权威性、公正性、独立性,能够做到反应迅速且具备专业知识和容易接触到相关信息的特点。同时,还需制作详细的封锁事件记录。这份记录应当记录封锁的时间、地点、参与者的名单、实际实施的各项工作,以及操作的具体方法,并且每一步操作步骤都必须要有参加者的亲笔签字确认。制作密封条也是必不可少的环节之一。我们建议选用不易撕裂、只能从一个方向打开的密封袋,并且密封的条形上还需明确标出参与人的姓名和封锁的日期。至于封锁后的病历保存问题,这方面一般是由医院或者卫生部门进行掌管,当然,他们也可以选择授权某位第三方机构负责统一的保管工作。
最后,提请注意,若有任何患者或其代表不时地要求对病历进行封锁处理,他们随时都有权向医院或卫生部门提出这样的申请。
医疗机构病历管理规定》第四条
在医疗机构建有门(急)诊病历档案的,其门(急)诊病历由医疗机构负责保管;没有在医疗机构建立门(急)诊病历档案的,其门(急)诊病历由患者负责保管。
住院病历由医疗机构负责保管。
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