立案侦查授权书
报案人: 性别: 民族: 出生日期: 文化程度: 电话: 工作单位: 住址:
申请事项:请求对 一案进行立案侦查。 事实与理由:
报案人请求公安机关对本案进行立案侦查,追究相关人员的法律责任。
如认为本案不属于刑事案件,请在法定时间内向报案人出具《不予立案通知书》,详细阐明不予立案的理由。
此致
报案人:
年 月 日
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