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孟理昕律师
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最新修订 | 2024-02-21
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门诊费用也是报销的。
医保卡使用范围
一、门诊、急诊费用
1、在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。
2、70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。
3、70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
二、住院的费用
一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。
1、住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%。
2、3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%。
3、超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%。
4、退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%，但起付标准以下的，都由个人支付。
三、定点医院和定点零售药店
定点医院和定点零售药店报销范围：参保人员要到自己选择的4家个人就医的定点医疗机构(急诊除外)，或是定点中医、专科(包括口腔医院、妇产医院、肿瘤，医院等)和11家A类医疗机构看病才能报销。
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ct检查费医保报销吗
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工伤药费报销有期限吗
[律师回复] （一）单位申报工伤认定的期限：单位要在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。这是为了确保工伤情况能及时被认定和处理，保障职工权益，也便于相关部门进行管理和审核。
（二）单位逾期申报的责任：要是用人单位没在规定的30日期限内提交工伤认定申请，那么在此期间发生符合规定的工伤待遇等有关费用，就得由该用人单位自己来负担。这是对用人单位未按时履行义务的一种约束，督促其及时为职工申报工伤。
（三）职工工伤医疗费用报销：职工发生工伤后经认定为工伤的，其医疗费用报销要按照当地工伤保险的相关规定，在合理时间内申报和处理。因为拖延申报可能会导致一些手续办理困难，甚至影响费用报销。
（四）注意地区差异：不同地区会根据本地实际情况，在上述大框架下制定具体细则，所以职工和单位都要依据当地政策来办理工伤相关事宜。
法律依据：
《工伤保险条例》规定，职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延长。用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。
（二）单位逾期申报的责任：要是用人单位没在规定的30日期限内提交工伤认定申请，那么在此期间发生符合规定的工伤待遇等有关费用，就得由该用人单位自己来负担。这是对用人单位未按时履行义务的一种约束，督促其及时为职工申报工伤。
（三）职工工伤医疗费用报销：职工发生工伤后经认定为工伤的，其医疗费用报销要按照当地工伤保险的相关规定，在合理时间内申报和处理。因为拖延申报可能会导致一些手续办理困难，甚至影响费用报销。
（四）注意地区差异：不同地区会根据本地实际情况，在上述大框架下制定具体细则，所以职工和单位都要依据当地政策来办理工伤相关事宜。
法律依据：
《工伤保险条例》规定，职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延长。用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。
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住院期间检查费用医保可以报销吗
住院期间的检查费用可通过农村合作医疗保险报销，包括心电图、X光透视等诊疗费用，限额为每人每次200元。超出部分按当地政策报销，超过1000元的医药费用则以1000元为上限赔付。60岁以上老人在兴塔镇卫生院接受治疗，每日治疗费和护理费补贴不超过200元，住院患者同享此待遇。
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医疗纠纷工伤医疗费用有上限吗
[律师回复] 工伤医疗费用通常无明确法定上限，但存在合理支付范围界定。
1. 依法享受待遇：依据《工伤保险条例》，职工因工受伤或患职业病治疗可享工伤医疗待遇，符合诊疗项目目录、药品目录及住院服务标准的费用，由工伤保险基金支付，若单位未缴工伤保险费，则由单位支付。
2. 防止不合理消费：虽无费用上限，但不能无限制不合理医疗消费。工伤保险基金或用人单位有权审查，对于过度医疗、不合理费用以及与工伤无关费用等情况可拒绝支付。
建议职工严格按规定合理治疗，避免过度医疗。用人单位要依法缴纳工伤保险，保障职工权益。相关部门应加强审查监管，确保费用支付合理合规。
1. 依法享受待遇：依据《工伤保险条例》，职工因工受伤或患职业病治疗可享工伤医疗待遇，符合诊疗项目目录、药品目录及住院服务标准的费用，由工伤保险基金支付，若单位未缴工伤保险费，则由单位支付。
2. 防止不合理消费：虽无费用上限，但不能无限制不合理医疗消费。工伤保险基金或用人单位有权审查，对于过度医疗、不合理费用以及与工伤无关费用等情况可拒绝支付。
建议职工严格按规定合理治疗，避免过度医疗。用人单位要依法缴纳工伤保险，保障职工权益。相关部门应加强审查监管，确保费用支付合理合规。
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快速解决“工伤赔偿”问题
一般酒驾后几年能考驾照，想了解：酒驾被吊销驾照后，重新考试有哪些要求？
[律师回复] 《中华人民共和国道路交通安全法》第九十一条规定，饮酒后驾驶机动车的，处暂扣六个月机动车驾驶证，并处一千元以上二千元以下罚款。因饮酒后驾驶机动车被处罚，再次饮酒后驾驶机动车的，处十日以下拘留，并处一千元以上二千元以下罚款，吊销机动车驾驶证。
醉酒驾驶机动车的，由公安机关交通管理部门约束至酒醒，吊销机动车驾驶证，依法追究刑事责任；五年内不得重新取得机动车驾驶证。
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社保门诊检查费报销吗
门诊费用也是报销的。1、在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。2、70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。3、70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
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劳动纠纷想了解，该怎么查询房屋土地使用权年限
[律师回复] 具体可以预约咨询，我所是专业土地房产、征地拆迁法务律所，专业解决土地房产法律问题，田拥军律师团队。
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医院医保报销在哪里可以查询
查询医院医保报销记录的方法多样：
可去医院结算中心或社保经办中心，也可网络查询或咨询医院工作人员、保险代理商。此外，拨打政府热线或登录“国家医保服务平台”APP/网站也可查询。选择哪种方式取决于个人需求和便利性。
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医疗纠纷工作期间被扭伤，检查后是属于骨质增生和腰间盘突出，是否属于工伤
[律师回复] 工作期间扭伤后检查出骨质增生和腰间盘突出，这种情况认定工伤需要具体分析。
急性扭伤部分
如果能证明腰间盘突出和骨质增生是由工作期间的急性扭伤直接导致的，那么急性扭伤这部分可以认定为工伤。例如，有现场同事的证人证言，证明你在工作过程中突然扭伤腰部，并且医院的诊断也能在一定程度上说明扭伤与腰间盘突出等症状存在因果关系。
根据《工伤保险条例》第十四条规定，在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的，应当认定为工伤。这里的事故伤害包括身体的急性扭伤等情况。
原有疾病部分
然而，骨质增生和腰间盘突出通常是一种慢性疾病，可能是由于长期的姿势不良、年龄增长、身体劳损等多种因素日积月累形成的。如果没有足够的证据表明此次工作扭伤是导致这些疾病的直接原因，单纯的骨质增生和腰间盘突出本身可能不被认定为工伤。
比如，员工本身就已经患有多年的腰间盘突出，这次工作中的扭伤只是一个诱发因素，使得原有症状加重，那么对于腰间盘突出本身的疾病性质而言，不属于工伤认定范围，但加重部分如果能证明与工作扭伤有关，可以在一定程度上考虑工伤
急性扭伤部分
如果能证明腰间盘突出和骨质增生是由工作期间的急性扭伤直接导致的，那么急性扭伤这部分可以认定为工伤。例如，有现场同事的证人证言，证明你在工作过程中突然扭伤腰部，并且医院的诊断也能在一定程度上说明扭伤与腰间盘突出等症状存在因果关系。
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[律师回复] 请详细说明一下具体的情况
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警察说不能取保 ，但是他叫赔钱 ，然后说赔了他就能跟检察院然后说一下看一下能不能取保候审，警察和检察院说大概的成功率高吗
[律师回复] 你好，你咨询的问题本律师基本了解，我这边执业已经有十多年，方便的话可以直接联系我帮你解答
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