佛山市医保报销比例

[律师回复] 我是佛上的，上个月才出院，对于佛山大病医保报销比例，我了解到的是统一职工和居民的门特病种数量（共设16个病种）及报销比例。 在大病保险“二次报销”的基础上，将最高支付限额从20万提高到30万。 ▲选定肺癌、胃癌、乳腺癌、鼻咽癌、白血病、淋巴瘤、结直肠癌等7种恶性肿瘤疾病，将对应的非替代性靶向药纳入大病支付范围。参保人使用这些药物时，累计在3万元以上、15万元以内(含15万元)的医疗费用，由大病保险资金支付70%，即一个年度内最高可享受补偿8.4万元。

[律师回复] 对于已经有社会基本医疗保险的人来讲，在普通疾病住院时，所报销的医疗费用基本上还能够减轻人们的经济负担，但一旦患有重大疾病，那么社保医疗所报销的部分费用，在高额的医疗费用面前就显得微不足道了，即使职工大病医疗保险会按一定比例报销医疗费用，且最高可报销15万元左右的重疾补贴金，然而对于动辄几十万的手术费用以及后期的治疗、疗养等费用来讲也是远远不够的。所以说，大家需要通过商业大病医疗保险来提高职工大病医疗保险报销比例。 因为商业大病医疗保险不是一种报销型的保险，其具有提前给付功能，一旦被保者经医疗机构确诊为罹患了疾病保障范围内的重大疾病，那么被保者就可凭借诊断证明，一次性领取重大疾病保险金，无需等待治疗结束。这样在减轻被保者家庭经济压力的同时，也可以保障疾病的治疗不会因费用的短缺而中断。所以说，商业大病医疗保险实际就是职工大病医疗保险的补充险。

[律师回复] 据有关负责人称，大病医保政策属于“二次报销”，在一个社保年度内，只要参保人个人自付的医疗费用累计超过2万元，超出部分就可以按大病医保的规定进行二次报销。大病医保最高支付限额为20万元。因此参保人不会受到报销次数的限制，只要费用累计达到报销标准就可进行二次报销，直至达到最高支付限额。 有关负责人表示：目前佛山市居民基本医疗保险的实际报销比例达53%，职工基本医疗保险的实际报销比例达70%，加上佛山大病医保二次报销比例，能够使参保人整体待遇提高10 %。

[律师回复] 2017年起，佛山人的医保待遇将大幅提升，大病医保最高支付限额拟提高到30万，基本医保+大病保险，一年最高可报60万。

[律师回复] 退休了以前的单位的性质不会给你带来任何利益，大可不必提他，退休人员都一样。住院报销比例，只要治疗、用药、材料都在医保报销目录范围内，不少于70%。