煤工尘肺仲裁申请书

仲裁申请书撰写没有固定格式，但是应包含以下内容： 1、劳动者的姓名、性别、年龄、职业、工作单位和住所，用人单位的名称、住所和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务； 2、仲裁请求和所根据的事实、理由； 3、证据和证据来源、证人姓名和住所； 4、落款与致辞； 5、申请时间。 法律依据： 《劳动争议调解仲裁法》第28条规定，申请人申请仲裁应当提交书面仲裁申请，并按照被申请人人数提交副本。仲裁申请书应当载明下列事项： （一）劳动者的姓名、性别、年龄、职业、工作单位和住所，用人单位的名称、住所和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务； （二）仲裁请求和所根据的事实、理由； （三）证据和证据来源、证人姓名和住所。书写仲裁申请确有困难的，可以口头申请，由劳动争议仲裁委员会记入笔录，并告知对方当事人。