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孟理昕律师
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最新修订 | 2024-03-01
城镇居民基本医疗保险起付标准和报销比例按照参保人员的类别确定不同的标准。 一是学生、儿童。在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为500元，报销比例为55%;二级医院起付标准为300元，报销比例为60%;一级医院不设起付标准，报销比例为65%。 二是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%;二级医院起付标准为300元，报销比例为60%;一级医院不设起付标准，报销比例为65%。 三是其他城镇居民。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%;二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%;一级医院不设起付标准，报销比例为60%。城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的，按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。例如，一名儿童生病，如果在三级医院住院，发生符合规定的医疗费用6万元，可以报销32725元[(60000元-500元)×55%];如果在一级医院住院，医疗费用5000元，可以报销3250元(5000元×65%).
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沈阳城镇职工医疗保险
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沈阳医疗保险多少钱？
在校大学生、中小学生及其他未成年人，参加居民基本医疗保险政府补助标准由每人每年380元调整为每人每年420元，个人缴费标准由每人每年80元调整为每人每年90元。其中属于低保人员和重度残疾人员，个人不缴费，由政府全额补助(510元;属于低保边缘户人员，个人缴纳36元，政府补助474元。
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工伤保险如何赔付医疗费的
[律师回复] （一）就医选择：职工应优先选择在工伤保险定点医疗机构就医。若遇到紧急情况，比如突发重大疾病、遭遇严重意外事故等，来不及前往定点医疗机构时，可先到距离自己最近的医疗机构进行急救。这样能确保职工在紧急时刻得到及时救治，同时也符合工伤保险赔付医疗费的相关规定。
（二）费用支付范围：工伤保险基金支付的费用需符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录以及工伤保险住院服务标准。这些目录详细规定了哪些医疗项目、药品以及服务是可以报销的，只有在这个范围内的费用，工伤保险基金才会予以支付。例如，某些特定的高价药品如果不在药品目录内，就可能无法通过工伤保险报销。
（三）第三人侵权情况处理：当工伤是由第三人侵权导致时，医疗费一般先由第三人按照责任比例来承担。比如在上下班途中，职工被机动车撞伤导致工伤，那么机动车一方作为第三人，需根据事故责任比例承担相应的医疗费用。若第三人不支付医疗费，或者无法确定第三人是谁，工伤保险基金会先行支付职工的医疗费用，之后工伤保险基金有权向第三人追偿。
（四）申请赔付注意事项：职工在申请工伤保险医疗费赔付时，一定要妥善保存好相关的医疗票据、病历等资料。这些资料是证明医疗费用支出和工伤情况的重要依据。然后，按照规定的程序向工伤保险经办机构申报，经审核通过后，职工就能获得相应的赔付。
法律依据：《工伤保险条例》规定，职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。由于第三人的原因造成工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
（二）费用支付范围：工伤保险基金支付的费用需符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录以及工伤保险住院服务标准。这些目录详细规定了哪些医疗项目、药品以及服务是可以报销的，只有在这个范围内的费用，工伤保险基金才会予以支付。例如，某些特定的高价药品如果不在药品目录内，就可能无法通过工伤保险报销。
（三）第三人侵权情况处理：当工伤是由第三人侵权导致时，医疗费一般先由第三人按照责任比例来承担。比如在上下班途中，职工被机动车撞伤导致工伤，那么机动车一方作为第三人，需根据事故责任比例承担相应的医疗费用。若第三人不支付医疗费，或者无法确定第三人是谁，工伤保险基金会先行支付职工的医疗费用，之后工伤保险基金有权向第三人追偿。
（四）申请赔付注意事项：职工在申请工伤保险医疗费赔付时，一定要妥善保存好相关的医疗票据、病历等资料。这些资料是证明医疗费用支出和工伤情况的重要依据。然后，按照规定的程序向工伤保险经办机构申报，经审核通过后，职工就能获得相应的赔付。
法律依据：《工伤保险条例》规定，职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。由于第三人的原因造成工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
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快速解决“工伤赔偿”问题
下班途中跟摩托车碰撞双方责任对半，对方保险赔偿了7000吨包涵医药费护理费误工费之类的，厂里能够赔偿吗？
[律师回复] 可以要求赔偿误工费、伤残补偿金等，具体需要根据实际案情及证据确定，需要帮忙和我电话联系
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城镇居民医疗保险和城镇职工医疗保险的区别
城镇居民医疗保险和城镇职工医疗保险的区别：一：适用人群不同；二：缴费方式不同；三：享受待遇不同；四：就医管理要求不同。
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你好，我的孩子在产检时没有查出任何问题，在她三个月的时候肺炎住院查出先天性心脏病，去世了，我能不能起诉医院
[律师回复] 可以起诉，但是医院是否有责任，申请医疗鉴定，由专业机构判断医院在产检过程中是否存在过错及过错与损害后果间的因果关系，判断
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工伤医疗赔偿标准是多少钱
[律师回复] 工伤医疗赔偿标准不是一个固定的金额，主要包含下面这些方面：
1. 治疗工伤以及康复的费用，会按照实际发生的数额进行报销，也就是据实报销。
2. 住院伙食补助费，一般是按照当地因公出差伙食补助标准的70%来发放。
3. 要是到统筹地区以外去就医，产生的交通食宿费会根据实际情况予以报销。
4. 停工留薪期的工资，职工原来的工资福利待遇不会改变，由所在单位按月支付。停工留薪期通常不超过12个月。要是伤情严重或者情况特殊，经过设区的市级劳动能力鉴定委员会确认后，可以适当延长，但延长的时间不能超过12个月。
具体的赔偿金额得根据工伤职工的实际状况来确定，像医疗费用花了多少、停工留薪期有多长等这些因素，都会对赔偿金额产生影响。
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城镇职工医疗保险和城镇居民医疗保险有何不同？
一：适用人群不同：城镇职工医疗保险的适用人群为城镇所有用人单位的职工。城镇居民医疗保险的适用人群为，城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗覆盖范围以外的城镇居民。二：缴费方式不同。三：享受待遇不同。
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律师，你好，就是我孩子的出生证明有他爸爸那一个名字，我是可以要求医院帮我更改掉吗？因为我不想到时候被他告了重婚罪。，因为我本来也是被他骗了，然后我也不懂就填了这个东西。
[律师回复] 你好，根据你描述具体情况
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城镇医疗保险如何报销？
第一，在住院前或住院后3日内打本人办理医保的新农合咨询电话对住院就医情况进行登记备案；第二，出院后必须在居住所在地由街道办事处或居委会出具一份居住证明，假如在外务工，需有务工单位出具务工证明；第三，出院后持病历复印件、汇总明细单、住院收费票据、出院证明，再拿着患者身份证。
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2024年8月份去了一次足疗店 2025年2月8日接到派出所传唤电话让去一趟呢 像我这情况间隔这么长时间会有那些处罚 会被拘留吗
[律师回复] 根据你所陈述的情况，有可能会被行政拘留。
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九级工伤一次性医疗补助金多少个月
[律师回复] 关于九级工伤的一次性医疗补助金，按照《工伤保险条例》是这么规定的：
1. 补助金标准：是9个月的统筹地区上年度职工月平均工资。不过呢，具体能拿到多少钱，得看所在地区的具体标准。
2. 特殊提醒：这里要特别注意一下，各个地方的标准可能不太一样，所以最终到底能拿多少，还是要以当地的规定为准。总之，大家如果遇到这种情况，一定要去了解清楚当地的具体标准，这样才能清楚自己应得的补助金数额。
1. 补助金标准：是9个月的统筹地区上年度职工月平均工资。不过呢，具体能拿到多少钱，得看所在地区的具体标准。
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不在一个城市怎么办理离婚
[律师回复] 要是双方不在同一个城市，通常可以借助诉讼的办法来办理离婚。得向被告居住的地方的法院去提起离婚诉讼，如果被告居住的地方和他经常生活的地方不一样，那就由他经常生活的地方的法院来管。起诉的时候，得把起诉状、结婚证，还有双方的身份证等相关的材料都提交上去。法院会先进行调解，如果调解没成功，就会根据双方感情有没有破裂来作出判决。要是双方都离开居住的地方超过一年了，那一方起诉离婚的案子，就由被告经常生活的地方的法院来管；要是没有经常生活的地方，就由原告起诉的时候被告居住的地方的法院来管。具体办理的流程以及需要的材料，可能因为地区不一样而有所差别，大家可以去咨询当地的法院或者专业的律师，这样就能获取准确的信息。
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在医院做无创的输尿管软镜取石手朮，书中医生放置导管，戳破了输尿管。石头被摧毁神里在腰上打了4个眼，做了输尿管缝合手术。事后。事后告诉该患者还需要二次手朮取石，服后第2天开始发生输尿管痉挛，剧痛持续了一个礼拜才得以缓解，经跟医生协商，医生进减免科室手术费，电方电方面的费用照收
[律师回复] 您好！我是嘉潍律师事务所的工作人员。针对您咨询的问题，需进一步沟通细节。现邀您到嘉潍律所面谈，请携带相关案件材料，辛苦您回复一下时间。
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城镇医疗保险怎么办理
到参保所在地社保局关系股或劳动保障所办理。提供资料（以下资料需附原件及其A4纸复印件）：18周岁以上仍在全日制学校就读人员：《户口簿》（户口薄内所有成员资料均需复印）、《身份证》、所在学校开具的学籍证明。
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出来医疗事故怎么确定？
[律师回复] 确定是否构成医疗事故需要从以下几个方面进行综合判断：1. 主体适格实施诊疗行为的主体必须是合法的医疗机构及其医务人员。2. 行为违法医疗机构及其医务人员在诊疗过程中违反了医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规。3. 存在过错医务人员在诊疗过程中存在主观上的过失，如疏忽大意或过于自信。4. 造成损害患者的人身健康受到了实际损害。5. 因果关系患者的损害后果与医疗机构及其医务人员的诊疗行为之间存在直接的因果关系。
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