医保报销手术费吗

[律师回复] 解答如下, 可以报销的，因意外伤害的住院患者，出院后还需提交由户口所在村（居)签字盖章的意外伤害引发的原因确认证明以及医院的病案记录。对于无法提供有效证明及记录的，不予受理。报销周期为经区行政服务中心新农合窗口受理起30个工作日内完成，经新农合业管中心稽查人员调查、审核，属实后予以报销；责任由第三方负责的，不予报销；住院患者自己也承担部分责任的，凭协议书或相关证明到区行政服务中心一楼14、15号新农合窗口报销自己承担部分的医药费用。　　需要资料是：新农合证，入院证，出院证，诊断证明，病历，住院花费总清单，身份证等。报销比例看的大小。一般按以下标准进行申报:(供其参考）　　一．在各乡镇定点医疗机构住院的农民，住院费用在100元（含100元）以下的部分不予补助，100元以上1000元补助40；1000元以上3000元补助50；3000元以上部分补助60。　　二．在县级定点医疗机构住院的农民，住院费用在500元以下的部分不予补助，500元以上元补助30；元以上5000元补助40；5000元以上部分补助50。　　三．在县外县以上定点医疗机构住院的农民，住院费用在800元以下的部分不予补助，800元以上元补助20；元以上5000元补助30；5000元以上部分补助40。　　四．个人年内累计补助最高封顶线为10000元。

[律师回复] 根据手术用药的明细，参照《医保用药明细》内根据甲乙丙三类药，分别予以不同的比例报销

[律师回复] 根据你的问题解答如下, 一、医保的含义 医保指社会医疗保险。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户;用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分划入个人账户，一部分用于建立统筹基金。 二、手术费医保是否可报销 手术费是否能报销要分情况对待，主要分三类。 1、基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目范围 各类器官或组织移植的器官源或组织; 各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术; 近视眼矫形术; 2、基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围 心脏起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架等体内置换的人工器官、体内置放材料; 肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植; 心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子治疗项目; 血液透析、腹膜透析; 3、基本医疗保险正常保险范围 除不予支付费用的诊疗项目范围和支付部分费用的诊疗项目范围以外的 依据文件《劳动和社会保障部、国家计委、财政部、卫生部、国家中医药管理局关于确定城镇职工基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准的意见》 三、相关法律 中国的基本医疗保险制度实行社会统筹与个人账户相结合的模式。基本医疗保险基金原则上实行地市级统筹。基本医疗保险覆盖城镇所有用人单位及其职工;所有企业、国家、事业单位和其他单位及其职工必须履行缴纳基本医疗保险费的义务。目前，用人单位的缴费比例为工资总额的6%左右，个人缴费比例为本人工资的2%。单位缴纳的基本医疗保险费一部分用于建立统筹基金，一部分划入个人账户;个人缴纳的基本医疗保险费计入个人账户。统筹基金和个人账户分别承担不同的医疗费用支付责任。统筹基金主要用于支付住院和部分慢性病门诊治疗的费用，统筹基金设有起付标准、最高支付限额;个人账户主要用于支付一般门诊费用。 为保障参保职工享有基本的医疗服务并有效控制医疗费用的过快增长，中国政府加强了对医疗服务的管理，制定了基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准，对提供基本医疗保险服务的医疗机构、药店进行资格认定并允许参保职工进行选择。为配合基本医疗保险制度改革，国家同时推动医疗机构和药品生产流通体制的改革。通过建立医疗机构之间的竞争机制和药品生产流通的市场运行机制，努力实现“用比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务”的目标。 在基本医疗保险之外，各地还普遍建立了大额医疗费用互助制度，以解决社会统筹基金最高支付限额之上的医疗费用。国家为公务员建立了医疗补助制度。有条件的企业可以为职工建立企业补充医疗保险。国家还将逐步建立社会医疗救助制度，为贫困人口提供基本医疗保障。 中国的基本医疗保险制度改革正稳步推进，基本医疗保险的覆盖范围不断扩大。到2001年底，全国97%的地市启动了基本医疗保险改革，参加基本医疗保险的职工达7629万人。此外，公费医疗和其他形式的医疗保障制度还覆盖了一亿多的城镇人口，中国政府正在将这些人口逐步纳入到基本医疗保险制度中。 1月12日，印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》要求，推进城镇居民医保和新农合制度整合，逐步在全国范围内建立起统一的城乡居民医保。

[律师回复] 根据你的问题解答如下, 可以报销。 1、在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号，个人不需要先支付再报销，直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分，只有在结帐的时候，自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付。 2、住院报销的时候，有起付线（起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10），也就是说起付线的钱需要自己支付，超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销，报销比例各地是不一样的，并且不同的医院和不同的项目也是不一样的，大概80，详细的可以去当地劳动保障网上了解。 3、如果持医保卡的患者患病后要去医院看病，那么持医保卡去医保定点单位看病的流程如下：参保人员患病时，持医疗保险手册和C卡，可直接到本地定点医疗机构就诊。 大致程序是：持医疗保险手册和C卡--医院医保办登记--审验证卡--交住院押金--住院--对自费项目需经患者同意并签字--现金或C卡结算起付标准和自付比例的自付部分--统筹范围内的由医院先垫支--结算出院。 住院费用结算采用后付式的服务项目结算办法。

[律师回复] 做包皮手术学校的医保一般是不可以报销的。 　　包皮手术目前不是医保范围内可以报销的。但是做包皮手术这部分药物费用以及检查费用是可以刷医保卡的，包皮手术费用是不能报销的。 　　学生医保卡报销范围： 　　 1、在校医务室就诊带医保卡及医保病历，首次未办理医保病历的到医务室办理(提供本人1寸相片及医保卡) 　　 2、需到校外医院就诊者必须先经校医院主诊医师签写转诊意见，才能到指定的定医院就诊。未经批准而自行转诊者，一切费用均不予报销 　　 3、报销需准备的资料： 　　医保病历本、校医院主诊医生转诊记录、医保卡、转诊医院病历、费用清单、辅助检查结果(以上提供原件及复印件)、发票原件。 　　 4、学院只报销符合规定的在本校参加医保的普通门诊的费用。 　　报销是有比例的，并且还有起伏线，超过起伏线的部分，再扣除各种自费项目后，按一定的比例报销。也有封顶线，每年报销的额度不超过这个封顶线。现在学生都是办的居民合作医疗一般报销在30左右。 　　在住院时向医院出示医保卡并作登记，一般都是在出院的时候就已经给报销了，如果在少用自费药的情况下，这样报销的比例能相应的高点。