医保报销重大疾病

[律师回复] 武汉医保参保人员持社会保障卡在定点医院进行门诊治疗部分重症（慢性）疾病治疗的，符合职工医保基金支付的医疗费用，门诊重症统筹基金支付80%（在职）和85%（退休），门诊慢性病统筹基金支付60%（在职）和65%（退休）。部分重症病种（肾透析、肾移植术后抗排斥治疗、肝移植术后抗排斥治疗）统筹基金支付87%（在职）和90%（退休）。使用属于医保范围类的乙类药品或诊疗项目，先由个人自付10%，余额由医保基金按以上比例支付。

[律师回复] 没什么特别的含义。合作医疗本身就是一种基础保障型的制度，主要就是个为了广大人民群众的医疗问题，二次报销就是为了减少群众的支出

[律师回复] 1.恶性肿瘤—不包括部分早期恶性肿瘤 　　 2.急性心肌梗塞 　　 3.脑中风后遗症—永久性的功能障碍 　　 4.重大器官移植术或造血干细胞移植术—须异体移植手术 　　 5.冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）—须开胸手术 　　 6.终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）—须透析治疗或肾脏移植手术 　　 7.多个肢体缺失—完全性断离 　　 8.急性或亚急性重症肝炎 　　 9.良性脑肿瘤—须开颅手术或放射治疗 　　 10.慢性肝功能衰竭失代偿期—不包括酗酒或药物滥用所致 　　1 1.脑炎后遗症或脑膜炎后遗症—永久性的功能障碍 　　1 2.深度昏迷—不包括酗酒或药物滥用所致 　　1 3.双耳失聪—永久不可逆 　　1 4.双目失明—永久不可逆 　　1 5.瘫痪—永久完全 　　1 6.心脏瓣膜手术—须开胸手术 　　1 7.严重阿尔茨海默病—自主生活能力完全丧失 　　1 8.严重脑损伤—永久性的功能障碍 　　1 9.严重帕金森病—自主生活能力完全丧失 　　20.严重Ⅲ度烧伤—至少达体表面积的20％ 　　21严重原发性肺动脉高压—有心力衰竭表现 　　2 2.严重运动神经元病—自主生活能力完全丧失 　　2 3.语言能力丧失—完全丧失且经积极治疗至少12个月 　　2 4.重型再生障碍性贫血 　　2 5.主动脉手术—须开胸或开腹手术 种必保疾病 　　 1.恶性肿瘤—不包括部分早期恶性肿瘤 　　 2.急性心肌梗塞 　　 3.脑中风后遗症—永久性的功能障碍 　　 4.重大器官移植术或造血干细胞移植术—须异体移植手术 　　 5.冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）—须开胸 　　 6.终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）—须透析治疗或肾脏移植手术 重大疾病保险理赔一般需要以下材料： 　　 1、诊断证明书、门诊病历、出院小结、住院小结，在多个医院就诊需同时提供多个医院的诊断证明; 　　 2、医疗费用收据、住院费用收据和住院费用明细清单; 　　 3、病理、化验、影像、心电图等检查报告，这些报告需加盖医疗机构的有效签章。 希望以上回答能够帮到您，谢谢！

[律师回复] 你问的重大疾病医保补充保险包括：大病医疗保险是基本医疗保险的必要补充。凡参加机关事业单位职工基本医疗保险的单位及其参保职工，必须参加职工大病医疗保险。大病医疗保险由医疗保险中心组织实施。大病医疗统筹基金按每人每年72元的标准由参保单位负担，其中县财政拨款的作为公务员补贴，由县财政负担。大病医疗统筹基金年初一次性缴到医疗保险中心，由医疗保险中心统一参加商业保险公司大病医疗保险。对基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上，大病医疗保险最高支付限额15万元以下，符合基本医疗保险支付规定的医疗费用，大病医疗保险支付90%，职工个人负担10%。

[律师回复] 你好，关于上述的问题，解答如下, 一、大病医疗补助，全称重大疾病医疗补助。是指参保人在享受基本医疗保险待遇的基础上，为了化解因大病治疗所带来巨大的经济风险而建立的一种医疗补助制度。 二、重大疾病医疗补助无需申请参保人员住院、门诊特定项目治疗，每一社保年度累计超过统筹基金最高支付限额对应的基本医疗费用由重大疾病补助金给予支付，重大疾病补助金每一社保年度最高支付限额为15万元。