牙科医疗纠纷损害赔偿

[律师回复] 您好，我是贠律师，具体事情经过是什么样的？

[律师回复] 《侵权责任法》实施前举证责任的分配 《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四条第一款(八)项规定“因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。” 根据该条款规定，医疗损害责任纠纷案件适用举证责任倒置原则。患者只要举证证明与医疗机构存在医患关系，具有损害结果，即可完成举证。而医疗机构需要承担患者损害与医疗行为不存在因果关系及不存在医疗过错的举证责任，如医疗机构无法举证，应承担举证不能的法律后果。

[律师回复] 关于医疗纠纷案要牙科医疗纠纷赔偿标准如下： 　根据《医疗事故处理条例》的规定，已确定为医疗事故的，卫生行政部门应医疗事故人请求，可以进行医疗事故。 　　调解时，应当遵循当事人双方自愿原则，并应当依据本条例的规定计算赔偿。 　　经调解，双方当事人就赔偿数额达成协议的，制作调解书，双方当事人应当履行;调解不成或者经调解达成协议后一方反悔的，卫生行政部门不再调解。 　　医疗事故赔偿应按照下列项目和标准计算： 　　医疗费：按照医疗事故对造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算，凭据支付，但不包括原发病医疗费用。 　　结案后确实需要继续治疗的，按照基本医疗费用支付。 　　误工费：患者有固定收入的，按照本人因误工减少的固定收入计算，对收入高于医疗事故发生地上一年度职工年平均工资三倍以上的，按照三倍计算;无固定收入的，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。 　　住院伙食补助费：按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算。 　　陪护费：患者住院期间需要专人陪护的，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。 　　残疾生活补助费：根据伤残等级，按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算，自定残之月起最长赔偿三十年;但是，60周岁以上的，不超过十五年;70周岁以上的，不超过五年。 　　残疾用具费：因残疾需要配置补偿功能器具的，按照普及型器具的费用计算。 　　残葬费：按照医疗事故发生地规定的丧葬费补助标准计算。 　　被扶养人生活费：以死者生前或者残疾者丧失劳动能力前实际扶养且没有劳动能力的人为限，按照其户籍所在地或者居所地居民最低生活保障标准计算。 　　对不满16周岁的，扶养到16周岁。 　　对年满16周岁但无劳动能力的扶养二十年;但是，60周年以上的，不超过十五年;70周岁以上的，不超过六年。 　　交通费：按照患者实际必需的交通费用计算，凭据支付。 　　住宿费：按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差住宿补助标准计算，凭据支付。 　　精神损害抚慰金：按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算。 　　造成患者死亡，赔偿年限最长不超过六年;造成患者残疾的，赔偿年限最长不超过三年。

[律师回复] 根据你的问题解答如下, 一、留取证据 1、当疑似输血、输液造成医疗损害时，应及时留存相应的输血袋、输液袋等物品，并要求医院立即封存。 2、复印封存病历(封存之前可以要求先行复印，以便在之后的调解诉讼中能做到心中有数); 3、依据法律的规定，患方及家属只能复印客观病历，而不能复印主观病历。因此，此时无法复印主观病历时，不应强求，因为在鉴定时，主观病历和客观病历都会交予鉴定专家进行鉴定。更不要在此时发生冲突。 二、封存病历时，注意事项 1、医患双方共同清点需封存的资料，并记载制作封存清单。清单完毕后，用订书钉将封存病历装订(避免之后被替换); 2、首先，检查档案袋是否完好无损; 3、确认档案袋完好无损后，将需要封存的病历放入，并贴上封条;(此时应注意，贴封条时，特别关注档案袋能拆开的地方，一般是在档案袋的上下左右都贴上封条，保证封存件无法提前开启) 4、待封条胶水干后，再进行签字盖章，签字盖章应在封条边缘处; 三、封存件的保管问题 依据法律规定，封存的资料应由医疗机构保管; 1、但是，在现实中往往出现患者及家属不信任医院，而坚决要求自己保管封存件，从而出现冲突。此时，若医院同意则可;若医院不同意时，为避免矛盾激化，可以提出由双方共同信任的第三方保管(如卫生局、公安机关等); 2、无论何方保管，保管方必须向对方出具封存清单和保管约定。 四、仔细研读手中的资料，准备与医院沟通调解 1、目前医疗损害赔偿的归责原则是过错原则和过错推定(仅3种情形)原则，而确定医疗机构是否有过错，主要是通过鉴定来确定，鉴定时主要的依据又是各种医学常规、操作规程以及教科书等。因此，尽可能的根据手中现有资料找出医院存在的过错。 2、从哪些方面找医院存在的过错和不足呢? 如：诊断是否正确、依据是否充分、告知是否充分、是否充分尊重患者的知情权和选择权、治疗方式选取是否恰当、是否是对患者最小损害、治疗过错中是否依据诊疗常规和操作规程、出现医疗损害后的处置是否及时恰当、医务人员在诊疗过程中是否尽到高度注意义务等。

[律师回复] 你好，牙科医疗纠纷代理词可以按照以下形式写：审判长、审判员： 依据“代理”的有关法律规定，河南尚成律师事务所依法接受被告金不换牙科的委托，指派我担任金不换牙科的代理人。现依据本案事实和法律，提如下代理意见： 一、原告没有证据证明其所患慢性丙肝由被告的医疗行为造成的，应驳回其诉讼请求。 根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四条第（八）项规定，因医疗行为引起的侵权诉讼，虽然适用举证责任倒致。但原告也有基本的举证义务,原告要证明两点： （1）双方存在医患关系， （2）因在被告处接受治疗有被告造成损害的事实。庭审中原告只完成了第 （1）个举证义务，但第 （2）个并未完成。 首先，原告应提供证据证明2006年8月2日前自己没有患有丙肝，这个证据必须有原告举证，而不是被告。理由是：如果原告是在被告处输血感染丙肝，因输血前必须进行常规血液化验，原告输血前是否患有丙肝此证据理应有被告提供。但本案不能照搬，因牙齿正畸前根据口腔医学临床操作规范不需要常规血液化验，病人就诊前是否患有丙肝医生无法掌握，医疗机构无法举证，此证据必须有原告提供。 其次，原告是以被告器械消毒不严、原告牙齿出血存在交叉感染起诉，从庭审调查看，被告在给原告诊疗时各方面进行了严格消毒、原告的牙齿并未出血也不可能出血。根据谁主张谁举证的原则，原告应举出反证，比如现场拍照、现场公证等证据证实器械没有消毒就给原告用，牙齿出血原告有出血记录等，这些证据应有原告提供，不能所有的举证责任全部加到医疗机构身上。如果真是那样的话，医疗机构将无法生存，将会全部关门，病人无处看病，也违背了证据规则的立法本意。因此说，原告应有基本的举证义务来证明自己的主张。庭审中，被告没有相应的证据证明自己的主张，应承担对其不利的法律后果。