医疗过失比例

[律师回复] 门诊医疗保险的报销比例从理论上讲，参保人员看病最高可报销17万元，其中企业补充和个人要负担7.2万元。举个例子，一位在职职工参保，一个年度内门诊医疗费累计超过元（不含）以上的部分进入统筹基金，按50报销；当他花到4.2万元时，互助基金就可报销2万元。这位职工在某三级医院住院，住院费用5万多元，其中超过本年度需要个人自付的起付标准金1300元以上的部分。四个报销级别如下：1300元至1万元报销80；1万元至3万元（含）可报销85；3万元至4万元（含）报销90；4万元以上报销95；百姓的花费达到大额封顶线5.8万元时，总共可报销5万元。超过封顶线以上的部分按70报销。这位职工花费14.2万时，所报销的费用正好是最高支付限额10万元。三部分报销之和达17万元，涉及个人账户、统筹基金和大额医疗费用互助资金。另外，在大额医疗费用互助资金之外，企业还有补充医疗保险，职工还能报销一定的比例。

[律师回复] 担亥曹酵丨寂查檄肠漏仅对北京的！企业部分是按工资总额做：养老20%医疗（9+1）%失业1.5%工伤0.5%生育0.8%其中工伤要按企业类别划分。个人部分是按上年个人月平工资做：养老8%医疗2%+3元失业0.5%工伤和生育个人不缴费。第一年参加工作的按第一个月工资做。住房一般按8%做，走税前。可以做到10%或12%，取决企业效益。各项总数没有办法计算，当中涉及最低工资和上年社平工资及3倍社平工资，社平工资的60%。上述不包括农村工和农民工的。

[律师回复] 1. 一级医院，起付标准以上至最高支付限额的部分按90%支付; 2. 二级医院，起付标准至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付; 3. 三级医院，起付标准至5000元(含)的部分按80%支付、5000元至10000元的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%。 4. 退休人员在上述支付比例的基础上再提高5%。 职工医保住院报销范围 1、新参保未发社保卡期间就医发生的费用; 2、社保卡挂失，补(换)社保卡期间就医发生的费用; 3、在定点医疗机构急诊未持卡就医发生的费用; 4、欠费期间就医发生的费用; 5、手工报销期间就医发生的费用; 6、符合本市医疗保险基金支付条件的在外埠就医时发生的费用; 7、当年度费用须在次年1月20日前申报。 第二十七条　依照本条例缴纳基本医疗保险费的用人单位的人员，享受基本医疗保险待遇。 第二十八条　个人帐户用于支付统筹基金支付范围之外的医疗费；个人帐户不足支付的，由本人自负。

[律师回复] 1、养老保险：单位缴19个人缴8 。领取养老保险待遇需两个条件：必须到达法定退休年龄，缴费年限必须满 15 年及其以上。 2、医疗保险：单位缴6个人缴2 。从参保缴费之日起，满 6 个月后才能享受职工基本医疗保险待遇。 3、工伤保险：由用人单位缴纳。工伤保险费率分为 0.63.6共 8 个档次，社保经办机构按照单位所属行业特点核定费率。 4、生育保险：由用人单位缴纳。生育保险费率为 0.3，如果男职工参加了生育保险，妻子没有参保，在生育时也能享受一定的生育津贴。 5、失业保险：单位缴0.6个人缴0.4，失业保险必须在缴满一年后才能享受，一般为交一年领 2个月，交 2 年领 4 个月，但享受的最高时限不能超过 24 个月。 6、住房公积金：单位与个人缴费同等匹配 。住房公积金必须连续正常缴满 6 个月才能申请使用，有两个用途：一是可用于购房或装修等申请贷款，二是可以直接提取账户上的现金。 7、自由职业者、灵活就业人员可参加四个险种，城乡居民基本养老保险、城乡居民基本医疗保险、企业职工基本养老保险、企业职工基本医疗保险。

[律师回复] 1、续保人员无需重新办理参保登记手续，但需按照上述缴费方式在规定时间内完成缴费手续。 2、已参加职工医保的人员如需参加居民医保，应先到所属地税部门办理职工医保停保手续，再到街道(镇)劳动保障服务机构或集体经济组织办理居民医保参保登记手续。 3、为保障新生儿享受医保待遇，请家长于新生儿出生后六个月内及时办理参保登记及缴费手续。如新生儿从出生到办理参保登记时跨度及度的，需足额缴纳度和度的医保费后，方能按规定享受从出生开始的医保待遇。 4、升读小学一年级的城镇户籍新生，如已参加度居民医保的，应在8月31日前到街道办理停保手续，新年度由所在学校代征代缴。 5、如参保人的联系地址、联系电话等个人基本资料发生变更，应及时到街道(镇)劳动保障服务机构办理变更手续。相关政策及具体流程请咨询各区(市)医保经办机构、街道(镇)劳动保障服务机构。