医疗误诊鉴定

5月11日，患者张某因“发现盆腔包块”入住某医院，入院查体：下腹部扪及包块约 20cm大小，上界达脐平，两侧达盆壁，无压痛。结合外院超声检查，初步诊断：盆腔占位。5月14日在全麻下行左侧附件切除+右输卵管系膜囊肿剥除+右卵巢囊肿剥除术。术后予以抗感染、补液、止血等治疗。病理诊断：左卵巢粘液性囊腺瘤、右输卵管系膜囊肿、右卵巢成熟性囊性畸胎瘤。5月16日心电图示心动过速、st-t改变、电轴右偏、不完全性右束支传导阻滞。5月18日患者活动后自觉胸闷、心悸、乏力感。查体双肺底散在细湿罗音，予以吸氧、心电图检查。心电图检查提示窦性心动过速，st-t改变，不完全性右束支传导阻滞。查红细胞压积0.185l/l、血红蛋白63g/l、血小板53×109/l;b型钠尿肽1070pg/ml。b超显示：子宫前上方低回声约96×53×79mm，内有分隔，盆腔积液子宫后方深20mm，前方深23mm。予以输血、止血、抗感染治疗。但患者病情进一步加重，血小板进行性下降。内科会诊，考虑血小板减少待查，浮肿待查，建议血液内科会诊。5月20日，患者诉心慌，大汗淋漓、气促。胸闷、端坐位。后患者呼吸骤停，经给氧、胸外按压及药物等抢救措施无效，宣告临床死亡。

6月18日，某鉴定机构给出的病理诊断结论为：1、慢性髓性白血病累及心脏、气管、两肺、肝、膀胱、右卵巢及两肾肾窦、肾上腺和胰周围组织等，并发多器官片状出血或血肿形成;2、肺动脉内膜、中膜粘液变性，两肺小动脉内皮细胞、平滑肌增生及小动脉丛病灶形成，符合肺动脉高压所见的血管损害。3、右心肥大，双下肢水肿，心包腔积液100ml，左右侧胸腔积液分别为200ml和750ml、腹腔积液650ml;4、结节性硬化;5、慢性宫颈炎;6、左右侧 3,4,5肋骨骨折。死亡原因：心肌出血和肺动脉高压并发心力衰竭。