遗弃罪自诉状格式

刑事自诉状 遗弃罪

自诉人：姓名、性别、出生年月日、民族、出生地、文化程度、职业或者工作单位和职务、住址等项。

被告人：同上，被告人的出生年月确实不知的，可写其年龄。

案由：列明案件罪名。

诉讼请求：请求法院依法惩处被告人______的________犯罪行为。

事实与理由： 写明被告人犯罪行为的时间、地点、手段、情节和危害后果等案件情况，并写明起诉的法律依据。

证据来源：

此 致

________人民法院

自诉人：

年 月 日

也可以参考上文的参考范本。遗弃罪在我国刑法中有严厉的处罚对策，如果被遗弃，可以通过法律途径，进行自诉，追究对方的抚养或者赡养义务，维护自己的合法权益不受伤害。