烟台医疗报销范围

[律师回复] 根据《工伤保险条例》第三十条、三十三条、三十七条、六十二条、六十四条和山东省人民政府《山东省贯彻工伤保险条例实施办法》（鲁政发【2011】25号）限定，烟台市工伤工人判定为九级伤残的，享有以下待遇： 1、治疗工伤所需花费符合工伤保险诊疗事项目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务准则的，从工伤保险基金支付； 2、由工伤保险基金按照所在省市限定的准则支付住院伙食补贴费； 3、经劳动本领判定委员会确认，安装医疗器械的花费由工伤保险基金按限定准则支付； 4、暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原薪水福利待遇不变，由所在单位按月支付； 5、住院期间生活不能自理阶段护借口用人单位负责； 6、从工伤保险基金支付9个月本人薪水一次性伤残补贴金； 7、由工伤保险基金支付劳动本领判定费； 8、劳动解除或者终止，按照烟台市上年度工人月平均薪水为基数，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补贴金7个月，由用人单位支付一次性伤残就业补贴金12个月。用人单位无参加工伤保险的，由用人单位支付所有花费。本人薪水，是指工伤工人因工作遭到意外伤害或者患职业病前12个月平均月交费薪水。本人薪水高于兼顾地区工人平均薪水300%的，按照兼顾地区工人平均薪水的300%计量；本人薪水低于兼顾地区工人平均薪水60%的，按照兼顾地区工人平均薪水的60%计量。

[律师回复] 生育津贴标准 1.女职工正常生育的产假为90天，其中产前休假15天； 2.难产的增加15天； 3.多胞胎生育的每多生育一个婴儿增加15天； 4.晚育的增加60天。 5.女职工妊娠不满2个月流产的，产假为15天； 6.妊娠2个月以上不满3个月流产的，产假为20天； 7.妊娠3个月以上不满4个月流产的，产假为30天； 8.妊娠4个月以上流产、引产的，产假为42天。

[律师回复] 一、产前检查及住院生产费用的报销 产前检查的费用都由报销金额限制，比如北京地区产检费用最多只能报销1400元，超出的部分由个人承担。实际上目前产检费用报销比例还是挺低的，在北京公立医院产检起码要5000-6000元，而且前提条件是比较顺利没有意外情况发生。 在北京，住院生产费用是采取“限额付费”的模式，自然生产及剖腹产报销金额不同，不同等级医院的报销比例也不同，具体报销金额如下： 比如你在北京市一个三甲医院生产，并且是顺产，在住院生产的时候最多报销3000元，如果生产费用在3000元以内，自己基本不用花什么钱了，只需要付一些护工或是其它报销范围外的费用就可以，如果生产费用超过3000元，则只需要支付超过3000元的部分。 二、产假 2017年初二胎政策放开以来，很多地区相继调整了产假的时间，取消晚育假，但同时给予一定的奖励假，从已公布的地区来看，产假天数最少有128天，其中上海、天津、浙江、广东、湖北等地均为128天，山西、安徽、江西、山东、四川、宁夏等地均为158天，北京地区最少128天最多7个月，福建地区在128-158天之间。 此外，在难产、剖腹产、多胞胎等情况下会额外增加产假天数，一般情况下难产、剖腹产是增加15天，多胞胎每多一胎增加15天。 值得注意的是，并不是说只有生了孩子的才能休产假，流产也可以享受享受产假待遇。怀孕不满2个月15天，怀孕不满4个月30天，满4个月以上(含4个月)至7个月以下42天，7个月以上遇死胎、死产和早产不成活75天。 三、产假期间的生育津贴 女性在休产假期间可以享受生育津贴的待遇，相当于正常领取工资。那究竟能领取多少呢?公式如下： 生育津贴的领取金额=分娩当月单位平均缴纳工资基数÷30×产假天数 这里的缴纳工资基数，即五险一金的扣除基础，指的是上一个社保年度的月平均工资。生育津贴高于本人工资标准的，用人单位不得克扣，生育津贴低于本人工资标准的，由用人单位补足差额部分。也就是说，按照你的工资和单位平均工资之间的高者发放生育津贴。

[律师回复] 政策规定，大病医疗保险报销范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障，在此基础上，对参保人员住院费用经城镇居民医保、新农合补偿后，一个参保年度内个人累计负担的合规医疗费用超过起付线的部分，大病保险给予补偿。起付线分别参考当地统计部门公布的上一年度城镇居民人均可支配收入、农村居民人均纯收入确定。由于各地发展水平不一样，因此，起付线也不一样。