意外伤害保险范围

[律师回复] 无有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证、流产、分娩（含剖宫产）导致的伤害；被保险人从事潜水您好、注射药物；被保险人犯罪或拒捕；被保险人从事高风险运动或参加职业或半职业体育运动；被保险人妊娠、流产：被保险人自致伤害或自杀（被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外）；被保险人挑衅或故意行为导致的打斗、被袭击或被谋杀，被保险人因下列行为导致的身故或伤残不属于保险责任：被保险人故意自伤，以吉祥人生全年综合保障计划为例，则要根据具体产品的条款而定；被保险人因妊娠（含宫外孕）、故意犯罪、抗拒依法采取的刑事强制措施；被保险人自致伤害或自杀（被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外）！在人身意外险理赔案件中；被保险人酒后驾车、无有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车。而律图网全年综合意外101保障计划-幸福版的条款规定；被保险人醉酒、主动吸食或注射毒品；被保险人酒后驾驶，责任免除内容有很多，具体包含被保险人的哪些行为、分娩、疾病、管制药物的影响期间、跳伞、攀岩，它的责任免除条款规定，被保险人的下列行为不属于保险责任、摔跤、武术比赛；被保险人醉酒或毒品，私自服用、涂用、药物过敏、中暑、外科手术；被保险人未遵医嘱、猝死；被保险人接受整容手术及其他内、蹦极、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险

[律师回复] 你好，根据你说的情况，你朋友现在的情况属于意外伤害险中的残疾赔偿，你可以让你朋友照残疾赔偿的标准让保险人给付残疾保险金。希望可以帮到你。

[律师回复] 意外险保障作用:是指投保人向保险公司缴纳一定金额的保费，当被保险人在保险期限内遭受意外伤害，并以此为直接原因造成死亡或残废时，保险公司按照保险合同的约定向被保险人或受益人支付一定数量保险金的保险。 意外保险主要因素 ： 外来 所谓外来的，指伤害的原因为被保险人自身之外的因素作用所致。比如机械性的碰撞、摔砸、打压以及咬伤、烫伤、烧伤、冻伤、电击、光辐射等因素所致的物理性损伤，及酸、碱、煤气毒剂等因素所引致的化学性损伤。这些外来的因素，需致使人体外表或内在留有损害迹象。 突发 所谓突发的，是指人体受到猛烈而突然的侵袭所形成的伤害。伤害的原因与结果之间具有直接瞬间的关系。如交通事故中的撞车、天空坠落物体的砸压等引起的伤害、死亡则是突发的，瞬间完成的。长期在某种环境条件下工作造成身体的伤害，不属于意外伤害，如长期在恶劣环境下工作造成的职业病，与突发偶然形成身体的伤害是有区别的，前者不属于伤害保险的范围。 非本意 所谓非本意的，是指非当事人所能预见，非本人意愿的不可抗力事故所致的伤害，对于伤害的结果是意外，而原因非意外的伤害不能认定为意外伤害，如在高速公路上以超过限速标准的速度驾驶导致的身体伤害。对于这种完全可以预料的，也是完全可以防止的伤害，不属于意外伤害。 非疾病 所谓非疾病的，是指损害的造成不是由被保人身体本身的因素或疾病引起的。如骨质疏松导致的病理性骨折，或肝炎病毒引起的爆发性肝炎均为疾病所致的伤害。 以上四要素对构成意外伤害缺一不可，对认定伤害保险事故时必须同时满足要求。

[律师回复] 您好，对于您提出的问题，我的解答是, 导读：人身意外伤害赔偿项目和标准：因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 1、医疗费 根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 2、误工费 根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算;受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 3、护理费 根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算;护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 4、交通费 根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭;有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 5、住院伙食补助费 可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 6、营养费 根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 7. 被扶养人生活费 根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁;被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的，按五年计算。 被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额 8、财产损失的实际赔偿金额 按照民法通则 第一百三十一条以及本解释 第二条的规定，确定 第十九条至第二十九条各项财产损失的实际赔偿金额。

[律师回复] 首先是要符合保险责任在保险期限内发生的意外：什么是意外一般保险公司的条款上都有列明，另外也有一些责任免除的条款比如打架斗殴，寻衅滋事，醉酒这种的；正常情况下你所花的费用只要是社会医疗保险范围之外的也是要扣掉的然后再按条款约定的免赔跟赔付比例来算赔多少钱。主要还是看你投保的时候是怎么签的保单。保险公司的条款一大堆的，不可能给你往这上面贴的。