受伤保险公司怎么赔
- 律师解析
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1.意外受伤理赔：
先确认是否在保险合同保障范围内，通常意外险会对意外事故伤害赔付。
2.疾病受伤理赔：
查看是否符合健康险等险种条款。
3.理赔流程：
及时向保险公司报案，准备医院诊断证明、病历等材料。
4.赔付情况：
符合条件，意外险按伤残等级比例赔伤残金、报销医疗费，健康险按合同赔医疗费。
5.争议解决：
有争议先协商，协商不成走法律途径。
案情回顾:
小许购买了一份保险。一次意外中小许受伤，他向保险公司申请理赔。保险公司以此次事故不在保障范围内为由拒绝赔付，小许则认为这属于意外事故伤害理应赔付。另外，小许前段时间因疾病住院治疗，也提出理赔申请，保险公司同样因与条款不符而拒绝，小许对此不满，双方产生争议。
案情分析:
1、对于意外受伤理赔，需确定该意外是否在保险合同约定的保障范围内，一般意外险会对意外事故导致的伤害进行赔付，若在范围内保险公司应按约赔付。
2、因疾病受伤的理赔，要看是否符合健康险等相关险种的条款，若符合条款规定保险公司需进行赔付。
3、小许理赔时应及时向保险公司报案，并按要求准备医院诊断证明、病历、费用清单、身份证明、保险合同等相关材料。
4、若保险公司审核后符合理赔条件，应按合同约定进行赔付，如意外险按伤残等级按比例赔付伤残保险金并报销合理医疗费用，健康险对符合规定的医疗费用等给予赔付。
5、若双方对理赔有争议，可先协商，协商不成小许可通过法律途径解决。
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