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遇到保险人隐瞒病情要怎样处理

#保险理赔 最新修订 | 2026-02-04
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律师解析
要是碰到保险人隐瞒病情,得看具体情况处理。
投保人故意不履行如实告知义务,合同解除前的保险事故,保险人不赔也不退还保费。
若投保人因重大过失未如实告知,且影响严重,保险人不承担合同解除前保险事故责任,但要退还保费。
保险人订立合同时已知投保人未如实告知,不得解除合同,发生事故应承担赔偿责任。
关键是判断隐瞒故意或过失及影响程度,确定保险人责任和合同处理方式。

案情回顾:

小许投保了一份保险,在投保时未如实告知自己曾患某种疾病。后发生保险事故,保险公司发现小许隐瞒病情,遂引发争议。争议焦点在于小许隐瞒病情是故意为之,还是因重大过失,以及该隐瞒行为对保险事故发生有无严重影响。

案情分析:

1、若小许故意不履行如实告知义务,保险公司对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,且不退还保险费。
2、若小许因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险公司对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,但应当退还保险费。
3、若保险公司在合同订立时已经知道小许未如实告知的情况,保险公司不得解除合同;发生保险事故的,保险公司应当承担赔偿或者给付保险金的责任。
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