意外伤害险骨折赔偿范围是什么
- 律师解析
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1.意外医疗费用：
因骨折就医产生的挂号、检查、手术、药费等合理必要费用，保险公司按合同比例报销。
2.伤残保险金：
骨折经鉴定达一定伤残等级，保险公司按保额和对应比例给付。
如十级赔10%，一级赔100%。
3.意外津贴：
部分产品根据住院天数，按每日津贴标准补偿。
具体赔偿依保险合同条款而定。
案情回顾:
小朱购买了一份意外伤害险。某天他意外骨折，前往医院治疗，产生了挂号费、检查费、手术费和药费等费用。小朱向保险公司申请赔偿，保险公司对于意外医疗费用部分愿意按合同约定比例报销，但在伤残保险金方面，小朱认为自己骨折应达到十级伤残，可获保额10%的赔偿，而保险公司鉴定后认为未达十级伤残标准，不同意给付该笔赔偿，双方因此产生争议。另外，小朱还要求意外津贴，保险公司对给付天数和标准与小朱也存在分歧。
案情分析:
1、关于意外医疗费用，根据意外伤害险赔偿范围，被保险人因骨折就医产生的合理且必要费用，保险公司应按合同约定比例报销，所以保险公司在这部分的赔偿责任明确。
2、对于伤残保险金，需依据专业机构的鉴定结果以及保险合同约定的保额和伤残等级对应比例来确定赔偿与否及数额，若小朱对鉴定结果有异议，可通过合法途径进一步解决。
3、意外津贴的赔偿需按照保险合同约定的每日津贴标准和住院天数来计算，双方应根据合同条款协商确定最终赔偿金额。
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