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人伤时保险公司会拒绝赔偿的情形有哪些

#保险理赔 最新修订 | 2026-07-20
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擅长领域:债权债务 律所:上海市海华永泰(沈阳)律师事务所
服务城市:沈阳 电话:18502417946

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律师解析
人伤事故中,保险公司可能拒绝赔偿的情形有几类。
若投保人、被保险人故意制造保险事故,保险公司有权拒赔。依据《中华人民共和国保险法》,保险人可解除合同,不承担赔偿或给付保险金责任。像投保人故意弄伤他人骗保,就属于这种情况。
没履行如实告知义务,保险公司也可能拒赔。投保时,投保人要如实告知与保险标的有关的重要情况。若故意或因重大过失没如实告知,影响保险人承保决定或费率,保险人对合同解除前的保险事故不承担责任。比如隐瞒被保险人重大疾病史。
保险合同约定的免责期间,保险公司不担责。例如合同规定战争、军事冲突期间免责。
被保险人从事违法犯罪活动导致人伤,保险公司通常拒赔。像被保险人盗窃时致他人受伤,就会按合同条款拒赔。
超出保险责任范围,保险公司不赔偿。每种保险都有明确责任范围,人伤情况不在范围内,就不会获赔。如意外伤害保险中,自身疾病导致的伤害一般不在赔偿范围。
遇到这些情况,投保人要提前了解保险条款,履行如实告知义务,避免故意制造事故和违法犯罪行为。若对拒赔有异议,可与保险公司协商或通过法律途径解决。

案情回顾:

小朱为小胡投保了一份人身保险。小朱故意隐瞒了小胡患有重大疾病的病史。后来小胡在实施盗窃过程中致他人受伤,小朱向保险公司申请赔偿。保险公司以小朱未履行如实告知义务、被保险人从事违法犯罪活动导致人伤为由拒绝赔偿,小朱对此表示不满,认为保险公司应给予赔偿。

案情分析:

1、根据《中华人民共和国保险法》,投保人在投保时应如实告知与保险标的有关的重要情况,小朱故意隐瞒小胡重大疾病史,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿责任。
2、被保险人从事违法犯罪活动导致的人伤,保险公司通常会依据合同条款拒赔,小胡在盗窃过程中致他人受伤,保险公司拒赔合理。所以保险公司拒绝赔偿的决定是有法律依据的。
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