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工伤保险报不掉的费用由谁承担

#工伤纠纷 最新修订 | 2026-07-28
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擅长领域:工伤赔偿 律所:云南曲直律师事务所
服务城市:昆明 电话:13308806608

律师优势:有团队,主任律师,办过大案,高学历,有顾问单位经验,丰富的专业经验,大型企业服务经验

推荐理由:段彪永律师,已执业15年,执业地区为云南昆明,认证执业律所是云南曲直律师事务所,擅长工伤赔偿等领域案件,支持在线咨询或电话咨询:13308806608,经过平台多重严格审核,官方实名认证通过,已获得平台特别推荐!

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律师解析
工伤保险报不掉的费用承担,分以下几种情况:
用人单位依法为职工缴纳工伤保险费的,符合工伤保险诊疗项目、目录、药品目录和住院服务标准的费用,由工伤保险基金支付。不过,超出目录和标准的费用,各地规定有别。部分地方规定由用人单位承担,理由是用人单位有义务提供符合劳动安全卫生标准的劳动条件,保障职工权益,让职工承担不合理。还有些地方会区分情况,因医院超标准治疗、用药等产生的费用,由医院承担;因职工自行要求超标准治疗等情况产生的费用,由职工自行承担。
用人单位未依法缴纳工伤保险费,职工发生工伤,用人单位要按工伤保险待遇项目和标准支付费用,包含工伤保险报不掉的费用,以此保障职工权益,促使用人单位履行参保义务。
存在第三人侵权导致工伤的情况,第三人要承担相应赔偿责任,工伤保险未报销的合理费用,可向第三人主张赔偿。

案情回顾:

小朱在工作中受伤,被认定为工伤。其所在单位小胡公司,此前已为小朱缴纳工伤保险。治疗过程中,部分费用超出了工伤保险诊疗项目目录、药品目录和住院服务标准。小朱认为超出部分应由公司承担,而公司则认为应区分情况,若因医院超标准治疗导致,应由医院承担。双方为此产生争议。同时,此次工伤是因第三人小静侵权所致。

案情分析:

1、由于小胡公司已依法为小朱缴纳工伤保险费,对于符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的费用,由工伤保险基金支付。对于超出目录和标准的费用,各地规定不同。若当地规定由用人单位承担,小胡公司应承担该部分费用;若区分情况,因医院超标准治疗导致的费用,应由医院承担;若因小朱自行要求超标准治疗,费用由小朱自行承担。
2、因存在第三人小静侵权导致工伤的情况,对于工伤保险未报销的合理费用,小朱可向小静主张赔偿。
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