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工伤赔付有哪些不能报销

#工伤赔偿标准最新修订 | 2026-08-07

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擅长领域：刑事辩护律所：海华永泰（杭州）律师事务所

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律师解析: 工伤赔付里，有些费用通常不能报销。
不符合工伤保险诊疗项目、药品目录和住院服务标准的费用，不能报销。工伤保险对诊疗项目、药品使用、住院服务都设了范围和标准，超出部分得由用人单位或职工自己承担。
未经同意擅自转院治疗的费用，工伤保险不报。职工工伤需转院时，要按规定程序经相关部门同意，自行转院产生的额外费用，只能自己负责。
治疗非工伤引发疾病的费用，不在报销范围。工伤保险只赔付因工伤导致的伤害和疾病的治疗费用，与工伤无关疾病的治疗费用，不能用工伤保险报销。
故意加重伤害产生的费用，也不能报销。职工工伤后故意采取不当行为致伤害加重，加重部分的治疗费用，工伤保险不承担。
境外就医产生的费用，一般不能通过工伤保险报销。因为工伤保险主要保障境内就医。
遇到上述情况，职工应了解相关规定，避免产生不能报销的费用。若对费用报销有疑问，可咨询当地社保部门或专业律师。

案情回顾:

小朱在工作中受伤被认定为工伤。治疗期间，他自行购买了不在工伤保险药品目录内的药品，未经同意转院治疗，还治疗了与工伤无关的感冒，甚至故意碰撞受伤部位加重伤害，之后又去境外就医。治疗结束后申请工伤保险报销时，与工伤保险部门就费用报销问题产生争议。

案情分析:

1、不符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的费用，工伤保险有明确规定范围和标准，超出部分需用人单位或职工自行承担，所以小朱自行购买的药品费用不能报销。
2、未经同意擅自转院治疗产生的费用，因未按规定程序经相关部门同意，额外费用工伤保险不予报销，小朱转院费用不在报销范围。
3、治疗非工伤引发疾病的费用，工伤保险仅赔付工伤导致的伤害和疾病治疗费用，小朱治疗感冒的费用不能通过工伤保险报销。
4、故意加重伤害所产生的费用，小朱故意碰撞加重伤害，加重部分费用工伤保险不予承担。
5、在境外就医产生的费用，工伤保险保障范围主要在境内，小朱境外就医费用无法报销。

工伤赔偿标准

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