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工伤认定书下来是否能报医药费

#工伤认定 最新修订 | 2026-08-30
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擅长领域:合同事务 律所:江西时空律师事务所
服务城市:上饶 电话:13184631770

律师优势:办过大案,高学历,有顾问单位经验,丰富的专业经验,大型企业服务经验

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律师解析
工伤认定书下来后,一般能报销医药费。依据《社会保险法》和《工伤保险条例》,职工因工作受事故伤害或患职业病去治疗,可享受工伤医疗待遇。工伤认定是享受工伤保险待遇的关键前提,工伤认定书下达,表明职工所受伤害被认定为工伤,满足报销条件。
治疗工伤的费用,符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。若用人单位依法为职工缴纳了工伤保险费,职工向社保经办机构申请报销医药费时,要提交工伤认定书、医疗费用发票、病历等材料。
若用人单位未依法缴纳工伤保险费,职工发生工伤,由用人单位按《工伤保险条例》规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。这种情况下,职工可要求用人单位支付医药费,若用人单位拒绝,职工可通过劳动仲裁、诉讼等途径维权。
需要注意,若有不符合工伤保险报销范围的费用,像超出目录范围的药品、诊疗服务等,可能要职工自己承担。

案情回顾:

小朱在工作中受伤,经认定为工伤并拿到工伤认定书。小朱所在单位已为其缴纳工伤保险费,小朱治疗工伤花费了一定费用,在向社保经办机构申请报销医药费时,发现部分药品不在工伤保险药品目录内。小朱认为单位应承担这部分费用,而单位认为应按规定由小朱自行承担,双方产生争议。

案情分析:

1、根据《社会保险法》和《工伤保险条例》,职工因工作遭受事故伤害进行治疗,享受工伤医疗待遇,工伤认定是享受工伤保险待遇的重要前提。小朱拿到工伤认定书,符合报销条件。
2、治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。小朱可就符合规定的费用向社保经办机构申请报销。
3、对于不符合工伤保险报销范围的费用,如超出目录范围的药品,需职工自行承担。所以单位拒绝承担这部分费用是有法律依据的。
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没找到劳动合同还能申请劳动仲裁吗
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