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工伤医疗报销外费用该由谁来承担

#工伤纠纷 最新修订 | 2026-09-23
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擅长领域:交通事故 律所:浙江孚吉律师事务所
服务城市:台州 电话:13136461953

律师优势:有团队,办过大案,有顾问单位经验,丰富的专业经验,大型企业服务经验

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律师解析
工伤医疗报销外费用承担分多种情况。
如果用人单位依法为职工缴纳了工伤保险,符合工伤保险诊疗项目、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的费用,由工伤保险基金支付。不过,超出报销范围的费用,法律没明确规定谁来承担。实践中,治疗工伤必需且合理的费用,通常由用人单位承担。毕竟,为职工缴纳工伤保险是用人单位法定义务,保障职工工伤权益是其应尽责任。
要是用人单位没依法为职工缴纳工伤保险,职工工伤后的所有费用,包含报销外费用,都由用人单位承担。这是因为用人单位违法行为让职工无法享受工伤保险待遇,就得承担相应法律后果。
还有一种情况,职工自行要求使用超出报销范围的药品、治疗方式等非必要医疗服务,又没得到用人单位或医疗机构同意,那这部分费用可能要职工自己承担。
对于职工来说,治疗时要和用人单位、医疗机构充分沟通,尽量使用报销范围内的医疗服务。用人单位则要依法为职工缴纳工伤保险,避免因未缴纳而承担全部费用。

案情回顾:

小许在工作中受伤,被认定为工伤。其所在单位为小许缴纳了工伤保险。治疗过程中,产生了符合工伤保险报销范围的费用,也有超出报销范围的费用。小许认为超出部分应由单位承担,单位则觉得法律未明确规定,不应由自己承担。此外,小许还自行要求使用了一些超出报销范围的药品,单位认为这部分费用应由小许自行承担。

案情分析:

1、由于单位已依法为小许缴纳工伤保险,对于符合工伤保险诊疗项目目录等标准的费用,从工伤保险基金支付。对于超出报销范围且是治疗工伤必需、合理的费用,基于用人单位为职工缴纳工伤保险是法定义务,保障职工工伤权益是其责任,一般应由单位承担。
2、小许自行要求使用超出报销范围的药品,且未取得单位或医疗机构同意,这属于非必要的医疗服务,该部分费用应由小许自行承担。
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