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有工伤保险时,工伤赔付的方式是怎样

#工伤认定 最新修订 | 2026-09-29
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擅长领域:婚姻家庭 律所:天津瀚洋(津南)律师事务所
服务城市:天津津南区 电话:18902108707

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律师解析
有工伤保险的情况下,工伤赔付按以下步骤进行。
先进行工伤认定。职工出现事故伤害,或者被诊断、鉴定为职业病,所在单位要在规定时间内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。要是用人单位没申请,工伤职工、其近亲属或者工会组织能自行申请。申请时得提交工伤认定申请表、劳动关系证明材料、医疗诊断证明等。
然后是劳动能力鉴定。职工治疗后伤情相对稳定,但存在残疾、影响劳动能力的,要做劳动能力鉴定。由用人单位、工伤职工或其近亲属,向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请,同时提供工伤认定决定和职工工伤医疗的有关资料。
赔付时,不同项目由不同主体支付。工伤保险基金支付这些项目:治疗工伤的医疗和康复费用、住院伙食补助费、到统筹地区以外就医的交通食宿费、安装配置伤残辅助器具费用、生活不能自理的生活护理费、一次性伤残补助金、一至四级伤残职工按月领的伤残津贴、终止或解除劳动合同时的一次性医疗补助金、因工死亡的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金等。用人单位支付停工留薪期工资福利待遇、五级和六级伤残职工按月领的伤残津贴、终止或解除劳动合同时的一次性伤残就业补助金。

案情回顾:

小朱在工作中受伤,所在单位未在规定时间内向社会保险行政部门提出工伤认定申请。小朱便自行申请工伤认定,提交了申请表、劳动关系证明及医疗诊断证明等材料。经治疗伤情稳定后,小朱存在残疾影响劳动能力,他向市级劳动能力鉴定委员会申请鉴定并提供相关资料。之后在赔付时,小朱与单位就部分费用支付主体产生争议,单位认为一些费用该由工伤保险基金支付,而小朱觉得应由单位承担。

案情分析:

1、根据法律规定,用人单位未申请工伤认定时,工伤职工可自行申请,小朱自行申请符合规定。其提交的材料也满足工伤认定要求。
2、职工伤情稳定后存在残疾影响劳动能力的应进行鉴定,小朱申请劳动能力鉴定程序合法。
3、在赔付方面,工伤保险基金和用人单位支付项目有明确划分。需根据具体费用项目确定支付主体,若属于工伤保险基金支付项目如治疗工伤的医疗费用等,应由基金支付;若属于用人单位支付项目如停工留薪期工资等,则由单位承担。
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