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工伤未报销的医疗费用由谁承担

#工伤纠纷最新修订 | 2026-09-30

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律师解析: 工伤未报销医疗费用的承担主体，要根据不同情况确定。
如果用人单位依法为职工缴纳了工伤保险费，符合工伤保险诊疗项目、目录、药品目录以及住院服务标准的费用，会从工伤保险基金支付。不过，可能会有部分费用因超标准等原因未报销。对于合理且必要的未报销费用，司法实践中通常让用人单位承担。毕竟，为职工缴纳工伤保险是用人单位的法定义务，承担未报销费用符合公平原则和工伤保险制度目的。
要是用人单位没有依法为职工缴纳工伤保险费，职工工伤后，所有符合规定的医疗费用，不管是本可由工伤保险基金报销的部分，还是未报销部分，都由用人单位承担。因为用人单位违反法定义务，致使职工无法享受工伤保险待遇，自然要对职工的工伤损失负责。
要是职工自身存在过错，像拒绝合理治疗、自行使用不符合规定的药品等，由此导致的未报销费用，可能就得职工自己承担。
建议用人单位依法为职工缴纳工伤保险，以降低自身风险。职工遭遇工伤时，应积极配合治疗，按规定使用药品，避免因自身过错承担不必要的费用。

案情回顾:

小许在工作中受伤被认定为工伤。其所在单位已为他缴纳工伤保险费，治疗过程中部分医疗费用因超标准未报销。单位认为不应承担这部分费用，小许则觉得单位应承担。另外，小胡也是工伤，但他所在单位未为其缴纳工伤保险费，单位不愿承担全部医疗费用。还有小静工伤后，因自行使用不符合规定药品产生未报销费用，单位认为该费用应由小静自己承担。

案情分析:

1、对于小许的情况，用人单位已依法缴纳工伤保险费，符合工伤保险诊疗项目目录等标准的费用从工伤保险基金支付，对于合理且必要的未报销费用，根据公平原则和工伤保险制度目的，一般应由用人单位承担。
2、小胡所在单位未依法为其缴纳工伤保险费，违反法定义务，导致小胡无法享受工伤保险待遇，所以所有符合规定的医疗费用，包括未报销部分，均应由用人单位承担。
3、小静因自身过错，即自行使用不符合规定药品导致的未报销费用，应由她自行承担。

工伤纠纷

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