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做完工伤鉴定后医疗保险怎样使用

#工伤赔偿标准最新修订 | 2026-10-15

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擅长领域：刑事辩护律所：浙江远洋律师事务所

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律师解析: 工伤鉴定完成后，医疗保险的使用要按具体情况处理。
要是被认定为工伤，治疗工伤的费用一般从工伤保险基金支付，不走医疗保险。符合工伤保险诊疗项目、药品、住院服务标准的费用，像治疗和康复费用、住院伙食补助费等，由工伤保险基金按规定报销。
不过，有些情况医疗保险能介入。要是工伤保险不报销且符合医保报销范围的费用，能通过医保报销，比如超出工伤保险药品目录但在医保目录内的合理用药费用。若未认定为工伤，因该伤害产生的医疗费用，可按基本医疗保险规定报销。报销流程和普通疾病一样，就医时可持医保卡实时结算，也能收集票据后到当地医保部门办理。
要注意，若工伤保险已报销部分费用，剩余符合医保报销范围的费用才能走医保。使用医保和工伤保险时，要如实提供材料和信息，防止骗保。

案情回顾:

小朱在工作中受伤，做完工伤鉴定后，对于医疗费用报销问题与公司产生争议。公司认为既然认定为工伤，所有费用都应从工伤保险基金支付，不应使用医疗保险。而小朱发现部分超出工伤保险药品目录但在医保目录内的用药费用，工伤保险不予报销，他觉得这部分费用应通过医疗保险报销。

案情分析:

1、若认定为工伤，治疗工伤的费用通常应从工伤保险基金支付，符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的费用，由工伤保险基金按规定报销。本案中大部分费用应走工伤保险。
2、当工伤保险不予报销的费用且符合医疗保险报销范围时，可通过医疗保险报销。小朱提出的超出工伤保险药品目录的合理用药且属于医保目录内的部分费用，是可以用医疗保险报销的。同时若已通过工伤保险报销部分费用，剩余符合医保报销范围的费用才可走医保，且使用时要如实提供相关材料和信息，避免骗保。

工伤赔偿标准

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