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有意住院扩大损失要如何处置

#保险理赔 最新修订 | 2026-10-23
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擅长领域:损害赔偿 律所:新疆函育律师事务所
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律师解析
一方有意住院扩大损失,不同情形有不同处置办法。
民事侵权赔偿纠纷里,按《中华人民共和国民法典》,当事人要对自己行为造成的不合理损失负责。要是侵权人怀疑受害人故意扩大住院损失,得自己举证。像提供医疗机构专业意见,证明受害人没必要过度住院治疗;也能对比受害人治疗时的常规诊疗项目,结合病情判断有无过度医疗。要是确定是故意扩大损失,侵权人对扩大部分损失不用赔偿。
保险理赔时,被保险人故意扩大住院损失算保险欺诈。保险公司调查核实后,对扩大部分损失不赔。情节严重的,保险公司可按保险合同约定解除合同。欺诈金额达到标准,还可能触犯《中华人民共和国刑法》中保险诈骗罪规定,要被追究刑事责任。
双方要是在故意扩大损失这事上有争议,可以先协商。协商不成,就能走民事诉讼,由法院根据双方举证,判断是否存在故意扩大损失,确定责任该谁承担。

案情回顾:

小朱驾车不慎撞伤小胡,小胡住院治疗。小朱认为小胡存在有意住院扩大损失的情况,双方因此产生纠纷。小胡要求小朱承担全部住院费用,小朱则怀疑小胡过度医疗,不愿赔偿全部费用。同时,小胡此前购买了相关保险并申请理赔,保险公司也怀疑其故意扩大损失,拒绝理赔扩大部分,小胡对此不满,双方也陷入争议。

案情分析:

1、在民事侵权赔偿纠纷中,依据《中华人民共和国民法典》,若小朱能举证证明小胡存在故意扩大住院损失行为,如提供医疗机构专业意见或对比常规诊疗项目等,对于扩大部分损失小朱可不承担赔偿责任。
2、在保险理赔情形下,小胡故意扩大住院损失属于保险欺诈行为。保险公司调查核实后,对扩大部分损失不予理赔,情节严重可解除保险合同。若欺诈金额达一定标准,还可能追究小胡刑事责任。
3、若双方就故意扩大损失事宜协商不成,可通过民事诉讼,由法院根据双方举证情况裁判是否存在故意扩大损失及责任承担。
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