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投保前患病遭保险公司拒赔保费怎样处理

#保险理赔 最新修订 | 2026-10-30
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律师解析
投保前患病,保险公司拒赔保费,处理方式要视具体情况来定。
要是投保人投保时故意隐瞒患病事实,没履行如实告知义务,按照《中华人民共和国民法典》和《中华人民共和国保险法》,保险公司有权利解除合同,还会拒赔保费。这种情况下,投保人想让保险公司退还保费比较难。
若投保人不是故意隐瞒,是疏忽或者不知情没告知患病情况,而且这病对保险事故发生没严重影响,投保人可以和保险公司协商,让保险公司继续履行合同或者退还部分保费。要是协商不成,投保人可以收集能证明自己不是故意隐瞒的证据,像就诊记录、医生证明等,向保险监管部门投诉,让监管部门介入调解。
要是前面这些办法都解决不了,投保人可以向人民法院提起诉讼,要求法院判决保险公司退还保费。诉讼时,投保人要承担举证责任,证明自己投保时不存在故意隐瞒的情况。

案情回顾:

小何向某保险公司投保健康险。投保后不久,小何因既往疾病申请理赔时,保险公司以其投保前患病未如实告知为由拒赔并拒绝退还保费。小何以并非故意隐瞒,是疏忽未告知且该疾病对保险事故发生无严重影响为由,要求保险公司继续履约或退还部分保费,协商无果,争议产生。

案情分析:

1、若小何在投保时故意隐瞒患病事实,未履行如实告知义务,依据相关法律,保险公司有权解除合同并拒赔保费,小何较难要求退还保费。
2、若小何并非故意隐瞒,而是疏忽或不知情未告知,且疾病对保险事故发生无严重影响,他可先与保险公司协商。协商不成,可收集就诊记录、医生证明等证明非故意隐瞒的证据,向保险监管部门投诉。若仍无法解决,可向法院起诉,诉讼中他需承担举证责任证明无故意隐瞒情形。
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