重大疾病保险拒赔如何维权
最新修订 | 2024-09-18
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刘斌律师
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- 律师解析
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对于保险公司不予理赔的情况，您有权向中国银行保险监督管理委员会（以下简称“银保监会”）进行投诉，同时亦可选择径直向法院提起诉讼。
然而，当您选择向银保监会进行投诉时，遵循属地监管原则显得尤为重要。
首先，您应当向银保监会在当地的派出机构提交投诉申请。投诉书应采用书面形式撰写，详细描述投诉事件及其性质、具体诉求以及投诉人的姓名和联系方式等信息。
此外，提供相关原始证据材料也是必不可少的环节。通常而言，口头陈述或者匿名投诉并不便于银保监会进行有效处理。
接收到书面投诉之后，银保监会将立即将其转交至相关的银行保险机构进行处理，并要求该机构尽快展开调查工作，并直接向投诉人做出答复。若投诉事件涉及重大事项，银保监会甚至可能会要求银行保险机构就投诉事件作出详尽的解释说明，并回应处理进展情况。在某些特殊情况下，银保监会还可能亲自开展现场调查，一旦发现存在严重违规违纪行为，便会直接对涉事人员实施相应的处罚措施。
- 法律依据
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《民事诉讼法》
第一百一十九条
起诉必须符合下列条件：
（一）原告是与本案有直接利害关系的公民、法人和其他组织；
（二）有明确的被告；
（三）有具体的诉讼请求和事实、理由；
（四）属于人民法院受理民事诉讼的范围和受诉人民法院管辖。
《保险法》第五十七条规定：投保人对保险公司理赔决定不服的，可以依据保险合同约定或者与保险公司协商解决；协商不成的，可以申请仲裁或者向人民法院提起诉讼。
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重大疾病保险拒赔如何维权
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重大疾病保险被拒赔怎么办
1.向保险公司提出书面申诉，要求保险公司重新核定理赔金额。
2.向当地保险行业协会、保险监管部门投诉，要求其协调解决。
3.索取相关证据并加入材料，向法院提起民事诉讼，要求保险公司承担相应的赔偿责任。
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重大疾病保险拒绝理赔怎么办理
保险公司不给理赔可以保险公司、银保监会投诉，也可以直接向法院起诉。
保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。保险人未及时履行规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。任何单位和个人，不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。
保险公司理赔流程如下：
1、当投保人申请理赔时，保险公司负责人先到现场确认事实情况；
2、保险公司需要审核投保人的相关资料，确认理赔义务是否合理；
3、保险公司确认责任方；
4、保险公司会根据情况决定理赔是否生效，如理赔生效一般会在10天内到账，如无效则会告知投保人原因。
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