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保险公司以客户线上投保为由拒赔怎么解决

#保险理赔 最新修订 | 2024-05-10
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律师解析
如何妥善处理保险公司因客户在线投保为由而拒绝赔偿的争议
若保险公司未能按约履行理赔职责,您有权选择向该保险公司及中国银行保险监督管理委员会提出申诉,亦可径直寻求法律途径,诉诸于法庭。在保险合同中对于赔偿或给付保险金额的时间范围有所规定的,保险人必须依据此条款严格履行其理赔责任。若保险人未能及时履行上述义务,除了应支付相应的保险金额外,还应对被保险人或受益人因之所受损失予以赔偿。任何组织或个人均不得以任何理由非法干涉保险人履行理赔或给付保险金的义务,同时也不得限制被保险人或受益人取得保险金的权益。
至于保险公司的理赔流程,大致包括以下几个步骤:首先,当投保人提出理赔申请时,保险公司的负责人将亲临现场核实实际情况;其次,保险公司需对投保人提供的相关资料进行详细审查,以确定理赔义务是否合理合法;再次,保险公司将明确责任方;最后,保险公司会根据具体情况决定理赔是否生效,若理赔得以生效,通常情况下,保险金将于10个工作日内发放至投保人账户,否则将会通知投保人具体原因。
法律依据
《保险法》第二十三条
保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。
保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。
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