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先天性耳前瘘管保险拒赔怎么解决

最新修订 | 2024-05-11
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律师解析
若在购买保险之后被诊断出患有先天性的疾病,通常情况下,保险公司不会进行赔偿处理。在投保后发现自身存在先天性心脏病,尽管并没有故意隐瞒相关信息,但是这属于保险合同中所规定的保险公司免除责任的范畴,因此保险公司无需承担相应的赔偿义务。从法律角度来看,若坚持要求保险公司履行赔偿责任,对保险公司来说是极不公平的。
法律依据
《中华人民共和国保险法》第十六条
订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。
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先天性耳前瘘管保险拒赔怎么解决
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耳前瘘管手术商业保险拒赔怎么办
若保险公司无故拒绝理赔,可以采取多种投诉方式,如向保监会投诉、向保险公司高层或董事会反映问题,甚至通过法律途径解决。在此之前,建议先与保险公司协商,若无效,可去投诉中心寻求解决方案。若问题仍未解决,可继续向保监会投诉,最终可选择起诉以维护个人权益。
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耳前瘘管商业保险拒赔起诉要多久
民事维权主张的诉讼时效通常为三年,特别规定除外。时效自权益受损及义务人知悉日起算。超过二十年,法院不再保护。但特殊情况下,法院可酌情延长诉讼时效,保障权益人主张。
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金融保险
先天性疾病保险拒赔合理吗
保险拒赔,需要具体情况具体分析,若保险公司属于正当理由不理赔,比如被保险人带病投保,出险不符合理赔范围、条件等,那么,拒赔是合理的,只能接受;若理赔存在纠纷,投保人可以拨打保监会投诉电话申诉,登录保监会官网提交书面投诉申请,或提交法院诉讼;如果符合投保赔偿条件,保险公司仍旧拒赔,有效的方法就是起诉保险公司。
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金融保险
先天性疾病保险都拒绝理赔吗
目前重疾险、以及绝大部分医疗险,对先天性疾病和遗传性疾病都是免责处理的,也就是说患有先天性疾病和遗传性疾病保险不会赔。寿险产品将先天性疾病排除在外,是因为先天性疾病可能有带病骗保的嫌疑,而保险公司难以分辨这是否是客户事先已经知情的,所以通常不作为承保的范围。
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金融保险
保险公司以先天性拒赔怎么解决
保险公司不给理赔可以保险公司、银保监会投诉,也可以直接向法院起诉。 保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。保险人未及时履行规定义务的,除支付保险金外,应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。任何单位和个人,不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务,也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。 保险公司理赔流程如下: 1、当投保人申请理赔时,保险公司负责人先到现场确认事实情况; 2、保险公司需要审核投保人的相关资料,确认理赔义务是否合理; 3、保险公司确认责任方; 4、保险公司会根据情况决定理赔是否生效,如理赔生效一般会在10天内到账,如无效则会告知投保人原因。
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