未告知亲属病史保险拒赔怎么解决
最新修订 | 2024-05-13
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- 律师解析
- 若保险公司未能给出合理的理赔处理，可选择前往该公司或银行保险监督管理委员会（简称“银保监会”）进行投诉，亦或是直接向当地法院提起诉讼。在保险合同中，对于赔偿或给付保险金额的期限有所明确约定的，保险人应严格遵守并按约履行其赔偿或给付保险金的义务。若保险人未能及时履行上述义务，除了需支付相应的保险金之外，还应对被保险人或受益人因此遭受的经济损失承担赔偿责任。任何单位及个人均不得以任何形式非法干涉保险人履行赔偿或给付保险金的义务，同时也不得限制被保险人或受益人获取保险金的合法权益。以下是保险公司理赔的具体流程：首先，当投保人提出理赔申请时，保险公司的负责人将亲自赴现场核实实际情况；其次，保险公司需对投保人提供的相关资料进行详细审查，以确定理赔义务是否符合法律法规以及保险合同的规定；再次，保险公司将对事故责任方进行认定；最后，保险公司将依据实际情况决定理赔是否生效，若理赔得以批准，通常情况下，保险金将于10个工作日内发放至投保人指定账户，否则将会通知投保人具体原因。
- 法律依据
-
《保险法》第二十三条
保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定;情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。
保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。
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未告知病史保险拒赔后保费退吗若客户恶意隐瞒病情投保，保险公司可拒赔并不退保费。客户未如实告知健康状况导致无法保障，保险公司有权拒赔，但可能因重大误解部分退款。常见拒赔情形包括等待期内事故、非合同保障范围、未知遗传病（退保费）。满两年后不诚信行为，保险公司仍可拒赔并保留不退保费权利。
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未告知病史保险拒赔怎么办若保险公司拒绝理赔，投保人可采取以下法律手段：首先，详细查阅保险合同，确保自身权益；其次，与保险公司沟通，要求提供拒绝理由；若沟通无果，可寻求第三方调解或向相关部门投诉；最后，若问题仍未解决，可诉诸法律，维护自身合法权益。
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未告知亲属病史保险拒赔怎么解决遭遇不合理理赔，可投诉保险公司或银保监会，也可司法解决。保险合同规定了赔付时限，保险人必须履行。未及时赔付，除支付保险金外，还需赔偿由此产生的经济损失。任何单位和个人不得非法干扰或限制保险金的支付。理赔流程如下：投保人申请后，保险公司现场核实；详审资料，确认理赔资格；判定责任方；决定理赔结果，一般10个工作日内完成赔付，否则告知原因。
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病史无告知保险拒赔吗病史无告知指投保人购买保险时未提供全部病历或健康信息。保险公司要求填写健康告知表格以了解投保人身体状况。故意隐瞒病史或健康状况，保险公司有权拒赔。投保人应全面提供病史和健康状况，确保保险申请的合法有效性。
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未告知病史保险拒赔怎么办若保险公司拒绝理赔，投保人可采取以下法律手段：首先，详细查阅保险合同，确保自身权益；其次，与保险公司沟通，要求提供拒绝理由；若沟通无果，可寻求第三方调解或向相关部门投诉；最后，若问题仍未解决，可诉诸法律，维护自身合法权益。
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未告知亲属病史保险拒赔怎么解决
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未告知亲属病史保险拒赔怎么解决
遭遇不合理理赔，可投诉保险公司或银保监会，也可司法解决。保险合同规定了赔付时限，保险人必须履行。未及时赔付，除支付保险金外，还需赔偿由此产生的经济损失。任何单位和个人不得非法干扰或限制保险金的支付。理赔流程如下：投保人申请后，保险公司现场核实；详审资料，确认理赔资格；判定责任方；决定理赔结果，一般10个工作日内完成赔付，否则告知原因。
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金融保险被告不出庭可以宣判吗
[律师回复] 在民事和刑事案件中，对于被告不出庭或中途退庭情况的处理有所不同。
1. 民事案件中，被告经传票传唤无正当理由拒不到庭或未经许可中途退庭，法院可缺席判决，这能保障诉讼程序正常推进及原告合法权益。
2. 刑事案件分情况：自诉案件被告人经两次传唤无正当理由拒不到庭，法院可拘传或缺席判决；公诉案件被告一般须到庭，特殊如因病等不能到庭，法院会视情况处理，不会轻易在被告完全未参与庭审时宣判。
为确保司法公正，不论何种情况，判决结果都要依据事实和法律规定。建议法院在处理此类案件时，严格审查被告不到庭原因，对于应缺席判决的，要全面考量证据，确保判决公正合理；对于特殊情况，要遵循法定程序妥善处置。
1. 民事案件中，被告经传票传唤无正当理由拒不到庭或未经许可中途退庭，法院可缺席判决，这能保障诉讼程序正常推进及原告合法权益。
2. 刑事案件分情况：自诉案件被告人经两次传唤无正当理由拒不到庭，法院可拘传或缺席判决；公诉案件被告一般须到庭，特殊如因病等不能到庭，法院会视情况处理，不会轻易在被告完全未参与庭审时宣判。
为确保司法公正，不论何种情况，判决结果都要依据事实和法律规定。建议法院在处理此类案件时，严格审查被告不到庭原因，对于应缺席判决的，要全面考量证据，确保判决公正合理；对于特殊情况，要遵循法定程序妥善处置。
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快速解决“诉讼仲裁”问题
工作期间被扭伤，检查后是属于骨质增生和腰间盘突出，是否属于工伤
[律师回复] 工作期间扭伤后检查出骨质增生和腰间盘突出，这种情况认定工伤需要具体分析。
急性扭伤部分
如果能证明腰间盘突出和骨质增生是由工作期间的急性扭伤直接导致的，那么急性扭伤这部分可以认定为工伤。例如，有现场同事的证人证言，证明你在工作过程中突然扭伤腰部，并且医院的诊断也能在一定程度上说明扭伤与腰间盘突出等症状存在因果关系。
根据《工伤保险条例》第十四条规定，在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的，应当认定为工伤。这里的事故伤害包括身体的急性扭伤等情况。
原有疾病部分
然而，骨质增生和腰间盘突出通常是一种慢性疾病，可能是由于长期的姿势不良、年龄增长、身体劳损等多种因素日积月累形成的。如果没有足够的证据表明此次工作扭伤是导致这些疾病的直接原因，单纯的骨质增生和腰间盘突出本身可能不被认定为工伤。
比如，员工本身就已经患有多年的腰间盘突出，这次工作中的扭伤只是一个诱发因素，使得原有症状加重，那么对于腰间盘突出本身的疾病性质而言，不属于工伤认定范围，但加重部分如果能证明与工作扭伤有关，可以在一定程度上考虑工伤
急性扭伤部分
如果能证明腰间盘突出和骨质增生是由工作期间的急性扭伤直接导致的，那么急性扭伤这部分可以认定为工伤。例如，有现场同事的证人证言，证明你在工作过程中突然扭伤腰部，并且医院的诊断也能在一定程度上说明扭伤与腰间盘突出等症状存在因果关系。
根据《工伤保险条例》第十四条规定，在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的，应当认定为工伤。这里的事故伤害包括身体的急性扭伤等情况。
原有疾病部分
然而，骨质增生和腰间盘突出通常是一种慢性疾病，可能是由于长期的姿势不良、年龄增长、身体劳损等多种因素日积月累形成的。如果没有足够的证据表明此次工作扭伤是导致这些疾病的直接原因，单纯的骨质增生和腰间盘突出本身可能不被认定为工伤。
比如，员工本身就已经患有多年的腰间盘突出，这次工作中的扭伤只是一个诱发因素，使得原有症状加重，那么对于腰间盘突出本身的疾病性质而言，不属于工伤认定范围，但加重部分如果能证明与工作扭伤有关，可以在一定程度上考虑工伤
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未告知病史保险拒赔怎么办
若保险公司拒绝理赔，投保人可采取以下法律手段：首先，详细查阅保险合同，确保自身权益；其次，与保险公司沟通，要求提供拒绝理由；若沟通无果，可寻求第三方调解或向相关部门投诉；最后，若问题仍未解决，可诉诸法律，维护自身合法权益。
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交通事故您好，我手头有份债权本息合计200万元，事实清楚，借据真实有效，由于本人年老多病，欲寻求债权接收方
[律师回复] 你好 有什么可以帮到你
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快速解决“债权债务”问题
您好 我家里老人67岁 在下班途中骑着电动车被轿车从后面撞飞了 导致颅内出血 一侧肩膀粉碎性骨折 还有5根肋骨断了 对方报了警 打了120 之后就走了 我们家属该怎么办 伤的这么严重 对方也没去医院
[律师回复] 请详细说明一下具体的情况
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我是做生意的，现在老公车祸，对方全责，我就是想问问这两个月，我老公住院，家里请车，请人来维持生意正常运作，这些开支能赔付给我吗，保险公司说是这些属于间接损失他们不理赔，那么肇事人应不应该承担给我
[律师回复] 您好，保险公司赔偿不足的部分可主张肇事者承担赔偿
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未告知病史保险拒赔后保费退吗
若客户恶意隐瞒病情投保，保险公司可拒赔并不退保费。客户未如实告知健康状况导致无法保障，保险公司有权拒赔，但可能因重大误解部分退款。常见拒赔情形包括等待期内事故、非合同保障范围、未知遗传病（退保费）。满两年后不诚信行为，保险公司仍可拒赔并保留不退保费权利。
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交通事故
我是因继承父母遗产分配纠纷案件中的四位被告人之一但另三人已对原告进行了返诉，而我还是该案中的被告中的被告人。但我也想要继承父母的遗产分配权益但我没有聘请律师为我辩护。我是想自已要在法庭上向法官直接提出我的诉求法院是否同意我的请求呢
[律师回复] 你好，具体是什么情况
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未告知病史保险公司拒赔能否主张利息
根据我国法律体系规定，人民法院普通程序审理案件须在立案后六个月内审结。如遇特殊情况需延长，须经本院院长批准，但最长不得超过六个月。若仍无法满足审理需求，需向上级法院申请延期审理。这一规定确保了审判流程的及时性和公正性。
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交通事故
保险公司怎样知道拒赔病史
首先，保险公司通常会在投保人申请保险时要求其填写健康告知表或提供相关的健康证明。这些文件会详细询问投保人的病史、家族病史、健康状况等信息。投保人有义务如实填写这些信息，否则可能会影响保险合同的效力。
其次，在保险理赔阶段，保险公司有权对被保险人进行调查，以核实其提供的病史信息是否真实。这种调查可能包括向医疗机构查询被保险人的就诊记录、向社保部门查询被保险人的医保使用记录等。如果被保险人隐瞒了重要的病史信息，而这些信息足以影响保险公司决定是否承保或者以何种条件承保，那么保险公司有权依据《中华人民共和国保险法》的相关规定解除合同或者拒绝赔偿。
需要注意的是，具体的操作方式和程序可能因不同的保险公司和保险产品而有所不同。因此，建议您在购买保险时仔细阅读保险合同中的条款，特别是关于健康告知和理赔调查的部分。
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金融保险
