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保险拒赔有哪些理由不赔

最新修订 | 2024-05-14
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律师解析
当投保诸如医疗险、重疾险等需进行严格健康告知的各类保险项目时,若被保人未尽如实陈述义务,存在刻意隐瞒病史或带病投保的行为,那么保险公司有权对此类事项采取拒绝赔偿的措施;
其次,如果在保险合同规定的等待期内发生保险事故,例如医疗险和重疾险等产品通常会设立相应的等待期限,在此期间内出现任何保险事故,保险公司可能会拒绝承担赔偿责任
另外,在诸多的重疾险中,部分疾病的索赔条件相对较为严苛,并非仅凭确诊便可获得赔偿,有些疾病则须满足特定的病情发展阶段或完成特定手术后方可申请理赔;
最后,若被保险人的行为触犯了保险合同所规定的免责条款,同样也将面临保险公司的拒赔决定。
法律依据
《保险法》第五十七条规定:投保人对保险公司理赔决定不服的,可以依据保险合同约定或者与保险公司协商解决;协商不成的,可以申请仲裁或者向人民法院提起诉讼。
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保险拒赔有哪些理由不赔
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保险拒赔有哪些理由不赔
保险公司拒赔的几种情况包括: 1.投保医疗险、重疾险等需要健康告知的险种时,被保险人未如实告知,而是带病投保、隐瞒投保; 2.等待期内出险,诸如医疗险、重疾险等保险产品都会设置有等待期,等待期内出险的话,保险公司是不赔的; 3.未达到理赔条件,比如重疾险中的很多疾病并非是确诊即可赔付,有的疾病必须要达到了某种状态或者实施了特定的手术才能赔; 4.触发保险合同免责条款。
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保险拒赔有哪些理由不赔
投保医疗险、重疾险等需健康告知的保险时,若被保人隐瞒病史或带病投保,保险公司可拒赔。保险合同规定的等待期内发生保险事故,如医疗险、重疾险的等待期,保险公司可能拒赔。部分重疾险索赔条件严苛,需满足特定病情或手术方可理赔。违反保险合同免责条款,也将面临拒赔。
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金融保险
保险拒赔的理由有哪些
保险拒赔可能因未如实告知、隐瞒病史、事故发生在等待期或风险属免责范围。遭遇无理拒赔,消费者有权向中国保险监管的12378热线投诉或依法诉讼,寻求公正裁决。
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保险拒赔工种有哪些理由
1、酒后驾车、无照驾驶,行驶证、驾照没年检的不赔。2、地震不赔。遵循了大部分财产保险都不保地震责任的惯例,由于缺少数据和经验,保险监管部门也不鼓励保险公司承保。3、精神损失不赔。4、修车期间的损失不赔。5、发动机进水后导致的发动机损坏不赔。6、爆胎不赔。7、被车上物品撞伤不赔。
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车保险拒赔的理由有哪些
暴雨天气车辆受损,保险公司拒赔理由如下:人为二次启动导致发动机损坏,保险公司不赔偿;明知路面积水严重仍冒险涉水,或明知水深仍强行通过,保险公司亦不赔偿。判断依据为驾驶员是否存在故意或过失行为。非此两种情况,应获理赔。
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