先天性疾病保险拒赔合理吗
最新修订 | 2024-05-15
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- 律师解析
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针对保险公司所拒绝给予理赔之事宜，我们应根据实际情况进行深入剖析与判断。倘若保险公司以正当的理由拒绝履行其理赔义务，如被保险人在投保时隐瞒疾病信息、出险状况并不满足理赔的相关规定及条件等，在此种情形下，保险公司的拒绝行为无疑是合法且合理的，对此，我们应予以理解并尊重。
然而，若理赔过程中确实存在争议，投保方有权通过拨打中国保险监督管理委员会的投诉电话表达自己的诉求，亦可登录该机构官方网站提交书面投诉申请，或者选择向法院提起诉讼。若投保方完全符合保险合同约定的赔偿条件，但保险公司仍坚持拒绝理赔，此时，采取法律手段维护自身权益便成为了最为有效的途径。
- 法律依据
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《中华人民共和国保险法》第二十三条
保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。
保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。
任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。
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保险拒赔的先天性疾病是哪些病在保险风险评估中，患有特定健康问题的个体可能面临不可承保的风险。这些问题包括：心脏瓣膜疾病、先天性心脏病（尤其是早产儿）、冠心病、心肌梗塞、心力衰竭、心肌病变；未治愈的肺结核和慢性阻塞性肺病；慢性肾炎和糖尿病；以及确诊为恶性肿瘤或原位癌的肿块与结节。这些情况在医学诊断后通常会影响保险公司的承保决策。
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保险拒赔的先天性疾病是哪些病在保险风险评估中，患有特定健康问题的个体可能面临不可承保的风险。这些问题包括：心脏瓣膜疾病、先天性心脏病（尤其是早产儿）、冠心病、心肌梗塞、心力衰竭、心肌病变；未治愈的肺结核和慢性阻塞性肺病；慢性肾炎和糖尿病；以及确诊为恶性肿瘤或原位癌的肿块与结节。这些情况在医学诊断后通常会影响保险公司的承保决策。
保险理赔
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保险先天性疾病拒赔怎么办1.保险代理人及承办人员具备专业知识和经验，介入调解常能取得积极成果。 2.保险公司重视理赔服务和投诉考核，投诉将引发调查和追踪。 3.向银保监投诉会影响保险公司排名和业绩，公司会认真对待。 4.若其他途径无效，向法院提起诉讼是被保险人的最终救济手段。
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先天性疾病保险拒赔合理吗保险拒赔，需要具体情况具体分析，若保险公司属于正当理由不理赔，比如被保险人带病投保，出险不符合理赔范围、条件等，那么，拒赔是合理的，只能接受；若理赔存在纠纷，投保人可以拨打保监会投诉电话申诉，登录保监会官网提交书面投诉申请，或提交法院诉讼；如果符合投保赔偿条件，保险公司仍旧拒赔，有效的方法就是起诉保险公司。
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先天性疾病保险都拒绝理赔吗目前重疾险、以及绝大部分医疗险，对先天性疾病和遗传性疾病都是免责处理的，也就是说患有先天性疾病和遗传性疾病保险不会赔。寿险产品将先天性疾病排除在外，是因为先天性疾病可能有带病骗保的嫌疑，而保险公司难以分辨这是否是客户事先已经知情的，所以通常不作为承保的范围。
保险理赔
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先天性疾病保险会被拒赔吗当前，多数重疾险和医疗险对先天性和遗传性疾病设有免责条款。这因该类疾病可能涉及被保人隐瞒病情的风险，而保险公司核实此类情况较为困难。为避免潜在的不当利益获取，保险公司通常将先天性疾病排除在承保范围之外，确保保险机制的公平性和可持续性。
保险理赔案件·常见问题
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先天性疾病保险拒赔合理吗
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先天性疾病保险拒赔合理吗
保险拒赔，需要具体情况具体分析，若保险公司属于正当理由不理赔，比如被保险人带病投保，出险不符合理赔范围、条件等，那么，拒赔是合理的，只能接受；若理赔存在纠纷，投保人可以拨打保监会投诉电话申诉，登录保监会官网提交书面投诉申请，或提交法院诉讼；如果符合投保赔偿条件，保险公司仍旧拒赔，有效的方法就是起诉保险公司。
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金融保险如果我先支付了罚金，还能要求责令退赔吗？
[律师回复] 即使您先支付了罚金，仍然可以要求责令退赔。
罚金是一种刑罚，是对犯罪人的一种惩罚方式。而责令退赔是针对被害人的损失，要求犯罪人将违法所得退还给被害人。
这两者的性质和目的不同。支付了罚金不影响您作为被害人要求犯罪人退赔您所遭受的损失。 您是碰到相关的情况了吗？
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快速解决“刑事辩护”问题
我是有残疾证的老人，最近病故了，请问有什么补助
[律师回复] 对于有残疾证的老人病故后的补助问题，根据相关政策，杭州市西湖区户籍满一年以上，并持有第二代《中华人民共和国残疾人证》，且亡故的残疾人，可以享受一次性的亡故慰问补助。具体补助金额为100元现金。家属需要到所在村社登记，并提供相关材料，包括户口簿、残疾人证原件及复印件等，然后按照流程上报审核。这项补助是对亡故残疾人的一种慰问，希望能为家属提供一些帮助。
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以前信用卡愈期了，已经债务分期了三年，最后还有一万多还没有还，突然告诉我没有卡片了，叫你一次性还清
[律师回复] 遇到信用卡逾期且卡片被取消的情况，首先应与银行沟通，说明自己的困难和还款意愿，看是否能够重新制定还款计划或者达成个性化分期还款协议。如果银行坚持要求一次性还清，可以尝试向亲朋好友借款或者寻求其他合法途径筹集资金。同时，要避免以贷养贷，防止债务进一步扩大。如果确实无力偿还，可以向银行说明情况，请求宽限或者减免部分利息和费用。重要的是保持与银行的沟通，避免因失联导致问题恶化。
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保险拒赔的先天性疾病是哪些病
在保险风险评估中，患有特定健康问题的个体可能面临不可承保的风险。这些问题包括：心脏瓣膜疾病、先天性心脏病（尤其是早产儿）、冠心病、心肌梗塞、心力衰竭、心肌病变；未治愈的肺结核和慢性阻塞性肺病；慢性肾炎和糖尿病；以及确诊为恶性肿瘤或原位癌的肿块与结节。这些情况在医学诊断后通常会影响保险公司的承保决策。
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金融保险农村宅基地房产继承优先
[律师回复] 农村宅基地使用权本身不能被继承，但宅基地上的房屋作为个人合法财产可以被继承。继承人继承房屋后，根据“房地一体”原则，可以继续使用宅基地，但不能单独继承宅基地使用权。如果宅基地上的房屋灭失，宅基地使用权将回归集体所有，无法继承。解决方案是，继承人可以继承房屋并使用宅基地，但需遵守相关法律规定，不能改变宅基地用途或进行非法建设。
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快速解决“婚姻家庭”问题
你好，律师，我老婆赌博被抓，现在被公安机关定性开始赌场
[律师回复] 根据法律规定，开设赌场罪是指以营利为目的，聚众赌博、开设赌场或者以赌博为业的行为。如果你的妻子被认定为开设赌场，可能会面临刑事责任。建议尽快联系专业律师，了解案件详情，提供法律援助和辩护。
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我朋友被性骚扰但是没有证据怎么办，而且她跟老板有劳动纠纷
[律师回复] 您好，我是法律顾问黄小姐
我们单位是为企业，个人提供专项法律服务
服务包括：
1：法律问题个人、企业、服务期免费咨询（给予专业法律意见）。
2：企业风险防控，员工管理，劳资体系的完善（员工入职至离职得所有手续规范化、根据企业实际情况起草制定）。
3：合同审核与起草。
4：律师函、解决货款拖欠。
5：企业品牌维权打假，企业股权协议审核修订等。
如有其他起诉需求，个案法律服务等，也可向我咨询
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个人职工养老余额，达到法定年龄但不满缴费年限，，可以一次性支取出来是吗？
[律师回复] 达到法定退休年龄但不满缴费年限，个人职工养老余额不能一次性支取。可以选择延长缴费至满15年，或转入城乡居民养老保险享受相应待遇。若未转入，可申请终止养老保险关系，个人账户余额将一次性支付给本人。
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先天性疾病保险都拒绝理赔吗
目前重疾险、以及绝大部分医疗险，对先天性疾病和遗传性疾病都是免责处理的，也就是说患有先天性疾病和遗传性疾病保险不会赔。寿险产品将先天性疾病排除在外，是因为先天性疾病可能有带病骗保的嫌疑，而保险公司难以分辨这是否是客户事先已经知情的，所以通常不作为承保的范围。
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金融保险
我跟企业合作协议到期之前因有病终止合作，企业经营合作保证金可以退还吗
[律师回复] 因病终止合作，如果属于不可抗力情形，根据《中华人民共和国民法典》相关规定，合作保证金应当退还。建议双方协商解决，如协商不成，可依法申请仲裁或诉讼。
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如果我不同意在我的基本粮田建高压线铁塔可以吗，想了解：拒绝建铁塔有哪些法律后果？
[律师回复] 根据《土地管理法》和《基本农田保护条例》，基本农田受到严格保护，任何单位和个人不得擅自占用或改变用途。如果高压线铁塔建设确实需要占用基本农田，必须经过国务院批准，并且要按照占多少、垦多少的原则，负责开垦与所占基本农田数量和质量相当的耕地。若未经批准擅自占用基本农田，属于违法行为，可能会面临法律处罚，包括恢复原状、赔偿损失等。因此，如果有人试图在您的基本粮田建高压线铁塔，您可以要求其出示合法批准文件，若无合法手续，可以向当地土地管理部门或环保部门举报。
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保险公司以先天性疾病拒赔合法吗
保险拒赔，需要具体情况具体分析，若保险公司属于正当理由不理赔，比如被保险人带病投保，出险不符合理赔范围、条件等，那么，拒赔是合理的，只能接受；若理赔存在纠纷，投保人可以拨打保监会投诉电话申诉，登录保监会官网提交书面投诉申请，或提交法院诉讼；如果符合投保赔偿条件，保险公司仍旧拒赔，有效的方法就是起诉保险公司。
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金融保险当独生子女的母亲年满五十五周岁，父亲年满六十周岁时，他们可以每人享受至少1000元的一次性嘉奖，有没有
[律师回复] 你这个问的不是很具体，具体是什么嘉奖？
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快速解决“婚姻家庭”问题
电动车相撞车祸，同等责任，导致我方面部粉碎性骨折，对方需要赔偿伤残费用及精神损失费吗？
[律师回复] 在电动车相撞事故中，如果双方负同等责任，导致您面部粉碎性骨折，对方需要赔偿您的医疗费用、误工费等实际损失。根据《中华人民共和国民法典》的规定，造成残疾的，还应赔偿残疾赔偿金；造成严重精神损害的，可以请求精神损害赔偿。因此，您可以要求对方赔偿伤残费用和精神损失费。具体赔偿金额需根据伤残等级鉴定结果和实际损失来确定。
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拒不执行被判刑后还要还线钱吗
[律师回复] 被判刑后，债务人仍需履行还款义务。根据《中华人民共和国刑法》第三百一十三条及相关司法解释，有能力执行而拒不执行判决、裁定，情节严重的，可追究刑事责任。同时，法院可采取强制措施追缴财产，确保债权人权益。
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先天性疾病保险公司拒赔如何维权
在重大疾病险理赔过程中，如果被保险公司拒绝理赔，可以采取以下措施：首先，向保险公司提出理赔申请，并提交完整的理赔材料。如果保险公司认为理赔材料不完整，会通知你补充提供。如果保险公司仍然拒绝理赔，可以向法院提起诉讼。
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金融保险我感冒了，在社区医院看病去了四趟我要求给我输液，大夫一直不给我输液，最后拖成肺炎，算不算医院误诊
[律师回复] 根据您描述的情况，是否构成医院误诊需考虑医院是否存在过错。如果医院在诊疗过程中未违反医疗卫生管理法律、行政法规等，且诊疗行为符合诊疗护理规范，那么医院可能不需要承担责任。建议您与医院协商，若协商不成，可以向法院提起诉讼，由法院判定医院是否存在过错及是否需承担责任。
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快速解决“劳动纠纷”问题
