恶性肿瘤保险不赔怎么办
最新修订 | 2024-05-15
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- 律师解析
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若保险公司未能履行理赔职责，消费者有权前往保险公司进行投诉，或向中国银行保险监督管理委员会提出异议，同时亦可向法院提起诉讼。
根据保险合同的具体条款，对于赔偿或给付保险金额的有效期有所规定，保险机构应严格遵守约定，全面承担赔偿或给付保险金额的义务。如果保险机构未能按照规定时间履行上述义务，除了需支付相应的保险金额之外，还必须赔偿因为其延误而使被保险人或受益人遭受的相关损失。任何组织与个人均不得以任何方式干扰保险机构遵守赔偿或给付保险金额的义务，同样不可限制被保险人或受益人获取保险金额的法定权益。以下是保险公司的理赔流程：
首先，当投保人提出理赔申请时，保险公司的负责人将亲自到达事故现场核实实际情况；
其次，保险公司需要对投保人提供的相关资料进行详细审查，以确定理赔义务是否合法合理；
再次，保险公司将明确责任方；
最后，保险公司会依据实际情况决定理赔是否有效，若理赔生效，通常会在10个工作日内完成款项支付，否则将会通知投保人具体原因。
- 法律依据
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《保险法》第二十三条
保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定;情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。
保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。
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保险理赔案件·常见问题
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恶性肿瘤保险不赔怎么办
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保险公司理赔流程如下：
1、当投保人申请理赔时，保险公司负责人先到现场确认事实情况；
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[律师回复] 1.民事侵权方面，对方的诽谤行为若致使你的名誉权受损，可依《中华人民共和国民法典》第一千零二十四条，要求其承担民事责任，如停止侵害、消除影响、赔礼道歉、赔偿损失等.
2.刑事犯罪方面，依据《中华人民共和国刑法》第二百四十六条，若其故意捏造并散布虚构事实，足以贬损你的人格、破坏你的名誉，且情节严重，可构成诽谤罪.
3.起诉流程，首先，要搜集固定证据，如聊天记录、电话录音、平台投诉记录的截屏等，还可找证人作证，必要时可通过公证机构保全证据. 其次，撰写起诉状，写明原被告基本信息、诉讼请求、事实和理由等，也可找律师代写. 最后，将起诉状及证据材料递交至有管辖权的法院立案庭，等待法院审查受理.
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通过申诉可以促使保险公司按照合同约定及相关法律法规进行处理，保障被保险人的权益。
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