律图审稿专业委员会3轮严审

重疾保险被拒赔保费还返还吗

最新修订 | 2024-05-17
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律师解析
在涉及重疾险的理赔事宜中,有关保费能否得到退还的问题,需要根据实际情况进行评估和判断:
首先,对于等待期内发生事故的情况,由于保险条款往往明确规定等待期内发生的事故不属于保险责任范畴,因此重疾险通常会拒绝理赔。
然而,如果被诊断为轻度或中度病症,部分较为宽容的重疾险产品可能仅会停止对出险疾病的保险责任,而其余的保障仍然保持有效,同时也无需退还保费。另一方面,一些更为严谨的重疾险产品可能会选择直接解除保险合同,并将已缴纳的保费予以退还。
其次,如果因被保险人所患疾病并不在保险合同约定的承保范围之内而遭到拒赔,那么这通常不会对保险合同产生过大的影响,被保险人仍可继续享有相应的保障权益。不过,被保险人亦有权选择解除保险合同,并要求保险公司退还已缴纳的保费。
最后,如果被保险人在投保时未能如实告知相关信息,或者存在隐瞒病情、欺诈投保等违规行为,那么保险公司通常会拒绝理赔,甚至解除保险合同。
然而,如果被保险人仅仅是由于重大过失而未能履行如实告知义务,那么保险公司可能会酌情考虑,有可能在解除保险合同后返还已缴纳的保费。
法律依据
《中华人民共和国保险法》第十六条
订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。前款规定的合同解除权,自保险人知道有解除事由之日起,超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,并不退还保险费。投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,但应当退还保险费。保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。保险事故是指保险合同约定的保险责任范围内的事故。
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50万重疾保险拒赔吗
若保险公司无故拒绝理赔,建议先与其沟通,明确原因并尝试协商。若沟通无果,可采取以下措施:一是向相关监管机构投诉,寻求官方协助;二是咨询专业律师,了解法律途径;三是通过消费者协会或公众平台发声,引起社会关注。这些途径能有效推动问题解决,维护您的合法权益。在行动前,请确保收集好所有相关证据,以便有力支持您的诉求。
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金融保险
重疾保险拒赔怎么解决
民事起诉状 原告:XX,性别:男,XXXX年XX月XX日生身份证号码:XXXXXXXXXXXXXX住所地:XXXXXXXXXX联系电话:XXXXXXXXXX 被告:XXXXXXXXXX保险股份有限公司法定代表人:XX住所地:XXXXXXXXXX联系电话:XXX-XXXXXXXX 诉讼请求 1、依法判令被告在本案保险的责任限额内赔付原告人民币XXXX元; 2、依法判令被告赔付原告误工费、交通费人民币XXXX元; 3、判令由被告承担本案的诉讼费等费用。 事实和理由 XXXXXXXXXXXXXXXX为维护原告的合法权益,特向贵法院提起诉讼,请贵法院支持原告的诉讼请求。 此致XXXX人民法院 原告:XXXXXXX年XX月XX日 附件:XXXX
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金融保险
重疾险保险拒赔怎么办
面对保险公司拒赔,被保险人可采取以下策略:首先尝试与保险公司协商解决争议,探讨可能的妥协方案;如协商无果,可向中国仲裁协会等仲裁机构提交仲裁申请;最后,若认为权益受到严重损害,可通过法律途径向法院提起诉讼,依法维权。每一步都是为了确保被保险人的权益得到公正对待。
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金融保险
重疾险拒赔保险费退吗
重疾险拒赔后的保费退还情况取决于多个因素:若未过等待期患病,宽松产品可能仅终止特定疾病保障而不退费,严格产品则可能解约退费;若疾病不在承保范围,可选择解约并要求退费;若因未如实告知或欺诈,保险公司可能拒赔解约,但在非故意的情况下可能酌情退费。总之,需结合具体条款和实际情况判断。
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金融保险
重疾险保险拒赔怎么办
面对保险公司拒赔,被保险人可采取以下策略:首先尝试与保险公司协商解决争议,探讨可能的妥协方案;如协商无果,可向中国仲裁协会等仲裁机构提交仲裁申请;最后,若认为权益受到严重损害,可通过法律途径向法院提起诉讼,依法维权。每一步都是为了确保被保险人的权益得到公正对待。
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