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病历开错了导致保险拒赔涉嫌诈骗吗

最新修订 | 2024-05-18
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律师解析
在进行理赔操作之时,保险公司应当严格遵循双方所签署的合同条款与细则,确保赔付金额公正合理;倘若拒绝赔偿,也必须具备充足且合规的理由。若是保险公司以“填写错误病历”作为拒赔的理由,对于罹患结肠癌的被保险人来说,就需要深入分析并关注到以下几个至关重要的法律问题:
首先,查看保险合同中是否对病历记录的真实准确性作出了明确规定,将其视为理赔的必要前提条件。
其次,考虑到保险公司在合同签署之前有责任对被保险人的健康状况进行全面细致的调查,如果在这一过程中已经获悉被保险人患有结肠癌但却未向其透露相关信息,那么这种行为很可能会被认定为隐瞒病情,从而影响到理赔结果。
最后,如果保险公司明知道病历记录存在错误,却仍然以此为借口拒绝赔偿,那么这种行为就有可能被判定为欺诈行为,进一步加剧了理赔纠纷的复杂程度。
法律依据
《保险法》第三十二条:“保险人应当按照保险合同的约定履行赔偿义务。”
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