保险拒赔的几类人群
最新修订 | 2024-05-26
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- 律师解析
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1.乙型肝炎感染人群：在参与保险计划时，建议乙型肝炎感染者能够如实地报告自身健康状况并提供完整的病史记录，以便保险公司进行全面评估和公平对待。
2.体重超标者：当身体质量指数（BMI）超过26时，部分保险公司可能会将其纳入额外费用的考量范围内；当BMI超过30时，通常需要支付额外费用；若数值进一步升高，则可能面临保险公司的拒绝承保。
3.高脂血症患者：在接受保险申请时，对于血脂水平较高的被保险人，轻度患者可能需支付额外费用，而中度及以上患者则可能直接遭到保险公司的拒绝承保。
4.肝功能异常者：肝功能异常的患者，一般需要支付额外费用；若数值高于正常值的3倍，则可能需要延期承保；若数值达到10倍，或者转变为小三阳、大三阳等严重状态，则可能面临保险公司的拒绝承保。
5.高血压患者：血压偏高的消费者，根据病情的严重程度，核保结果可能包括除外责任承保、加费承保、延迟承保或拒绝承保等多种方式。
6.血尿患者：保险公司会依据血尿症状的严重程度，作出相应的额外费用决定，甚至可能需要延期承保。
7.糖尿病患者：作为一种典型的“富贵病”，一旦确诊患有糖尿病，保险公司通常无法对其进行重大疾病保险的承保；
然而，对于仅存在血糖代谢异常但尚未发展至糖尿病阶段的患者，可以酌情考虑加费承保。
8.吸烟者：目前国内尚未针对吸烟者与非吸烟者实施差异化的保险政策，但在核保过程中，保险公司会参照其他体检指标进行综合判断。若投保时未如实告知吸烟情况，一旦发生事故，保险公司有权拒绝赔偿。
9.酗酒者：保险公司通常将酗酒行为列为除外责任，即由于酗酒导致的身故，保险公司将不予支付保险金。
- 法律依据
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《中华人民共和国保险法》第十六条
订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。前款规定的合同解除权，自保险人知道有解除事由之日起，超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保险费。投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但应当退还保险费。保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。保险事故是指保险合同约定的保险责任范围内的事故。
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保险拒赔的几类人群
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社会保险有哪几类险种
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您有权寻求向当地人民法院提起诉讼以维护自身合法权益。在购房过程中，倘若您与卖方之间能够达成共识并达成一份双方均认可的协议，那么便可进行退房及退还已支付款项的手续；当合同中明确约定或法律法规规定的解除条款产生时，同样也存在购房者有资格选择退房、卖方承诺退还全额款项并且违约方需承担相应违约责任的情况。若是双方间未能就此问题进行充分沟通，或者谈判破裂，那么您便可以考虑将争议提交至法院审理，通过诉讼途径实现您所期望的退房和退款结果。合同解除，这是指合同当事人中的一方或双方依据法律规定或者当事人之间的约定，依法终止合同效力的行为。一旦合同签署生效，它便会受到国家法律的严格保护。
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《民法典》第五百六十三条有下列情形之一的，当事人可以解除合同：（一）因不可抗力致使不能实现合同目的；（二）在履行期限届满前，当事人一方明确表示或者以自己的行为表明不履行主要债务；（三）当事人一方迟延履行主要债务，经催告后在合理期限内仍未履行；（四）当事人一方迟延履行债务或者有其他违约行为致使不能实现合同目的；（五）法律规定的其他情形。以持续履行的债务为内容的不定期合同，当事人可以随时解除合同，但是应当在合理期限之前通知对方。《民法典》第五百六十二条当事人协商一致，可以解除合同。当事人可以约定一方解除合同的事由。解除合同的事由发生时，解除权人可以解除合同。
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