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糖尿病商业保险拒赔怎样处理

#保险理赔 最新修订 | 2024-05-29
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律师解析
倘若遇到保险公司拒绝理赔的情形,您可参考如下措施:
首先,您应当与相关保险公司进行充分沟通,了解其拒赔决定所依据的具体理由;若您认为保险公司给出的拒赔理由并无合规性支撑,您有权选择向当地的保监局进行投诉维权。
其次,在双方未能就此问题达成共识的前提下,您还可以考虑采用仲裁的途径,借助于独立的第三方机构来裁定是否应予理赔,并且双方均需严格遵守裁决结果。
最后,作为被保险人,您也可以依照法定程序,通过法院向保险公司提起法律诉讼,由法院依据既定程序处理争议,并作出最终裁决。
法律依据
《保险法》第二十三条
保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。
保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。
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糖尿病商业保险拒赔怎样处理
面对保险公司拒赔,先与其沟通了解原因。若认为理由不当,可向当地保监局投诉。协商无果,可申请仲裁,由第三方裁定。若仍无法解决,可依法向法院起诉,由法院处理争议并作出最终裁决。作为被保险人,您有权维护自身合法权益。
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