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保险先天性疾病拒赔怎么办

#保险理赔 最新修订 | 2024-06-12
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律师解析
1.保险代理人及承办人员相较于被保险人而言,保险代理人以及承办人员通常具备更为丰富的专业知识和处理经验,因此通过他们的介入和调解往往能够取得积极成果。
2.向保险公司总部进行投诉众所周知,即使是闪耀的奖杯和珍贵的银杯,也无法与广大消费者的良好口碑相媲美。对于保险公司来说,理赔服务始终是其关注的重点,而投诉考核亦是理赔工作的关键性评估标准之一。一旦接收到客户的投诉,保险公司必定会对此展开调查并持续追踪处理结果。理赔经办人员同样对投诉心存畏惧,因为有效的投诉与个人收入息息相关,没有人愿意为了工作而牺牲金钱利益。
3.向当地银保监机构投诉银保监作为保险公司的直接监管部门,每年都会对各大保险公司的理赔投诉情况进行统计分析,并根据理赔服务质量进行评分,同时将排名情况定期在官方网站上予以公示。保险公司一旦收到来自银保监的投诉函件,必然会高度重视,绝非轻易地将其置之不理,而是必须认真对待,并在规定期限内就案件处理过程或结论提交书面回复。若年度投诉排名不佳,保险公司不仅会在监管部门留下不良记录,还可能对公司的业务拓展和经营业绩造成重大影响。
4.向法院提起诉讼倘若前述三种维权途径均未能达到预期效果,那么向法院提起诉讼无疑是被保险人的最终救济手段。
法律依据
《保险法》第七十五条:“保险人应当按照约定向被保险人或者受益人履行赔偿责任。”
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