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团体意外保险拒赔怎么办

#保险理赔 最新修订 | 2024-06-10
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律师解析
1.保险代理人经办人员在面临理赔问题时,保险代理人或经办人员往往具备更为专业的知识和丰富的处理经验,他们通过与各方沟通协调,的确能够为被保险人解决不少难题。
2.直接向保险公司总部进行投诉众所周知,“金杯银杯不如群众的口碑”,尽管保险行业竞争激烈,但各家保险公司对于理赔服务质量都是高度重视的。为了提高员工的服务水平,规范管理,保险公司将客户投诉纳入了考核指标体系中,当接收投诉后,必定会进行详细记录并及时跟进处理。
此外,保险公司的理赔经办人员也对投诉怀有戒心——优质的投诉处理结果直接关系到他们的收入,因此,没有人愿意忽视这一点。
3.向当地银保监机构投诉银保监作为保险公司的直接监管部门,每年都会对各大保险公司的理赔投诉情况进行统计分析,并根据服务质量进行评分,同时还会在官方网站上公布相关排名。保险公司收到来自银保监的投诉函后,都会非常谨慎地对待,因为这绝非小事,需要认真处理,并且需要在规定期限内给出书面答复。若年度投诉排名不佳,将会给保险公司带来负面影响,包括在监管部门留下不良印象,进而影响其业务拓展及经营业绩。
4.向法院提起诉讼如果前三种途径均未能解决问题,那么向法院提起诉讼便是被保险人的最后手段。
法律依据
《保险法》第五十四条规定:“被保险人不同意保险人的理赔决定的,可以请求仲裁机构或者人民法院处理。”
《中华人民共和国仲裁法》第六十五条规定:“仲裁申请人应当向有管辖权的仲裁。保险合同中的相关条款和法律法规的规定。
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