医疗保险公司拒赔怎么办
最新修订 | 2024-06-14
1.3k浏览
- 免责声明
- 以下内容由律图网结合政策法规及互联网相关知识整合，不代表平台立场，请酌情参考。
- 律师解析
-
如您对保险公司因不理赔或理赔处理不理性而感到不满，您有权向中国银行保险监督管理委员会（以下简称“银保监会”）投诉寻求帮助。
同时，如果您认为保险公司的处理方式并不符合法律规定，或者存在显失公平的现象，您亦可选择直接向法院提起诉讼。在投诉时，您应该根据属地监管原则，首先向银保监会在您所在地区的分支机构提交相关投诉文件。该投诉必须采用书面形式，详细描述投诉事件及其性质、您所主张的权益以及您的个人信息和联系方式等内容。
此外，您还需提供相关的原始证据材料。通常而言，口头或匿名的投诉方式银保监会将难以接受。
当银保监会收到您的书面投诉后，他们将会将其转交给相关的银行保险机构进行处理，并要求这些机构尽快展开调查并直接与您取得联系，给予您明确的答复。对于一些重大的投诉事件，银保监会甚至可能会亲自介入，要求银行保险机构对事件做出详尽的解释，并回应处理过程中的问题。在某些情况下，银保监会甚至可能会直接进行现场调查，一旦发现有严重的违规违纪行为，银保监会将直接对涉事人员进行相应的处罚。
- 法律依据
-
《保险法》第二十二条
保险事故发生后，按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时，投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。
保险人按照合同的约定，认为有关的证明和资料不完整的，应当及时一次性通知投保人、被保险人或者受益人补充提供。
0
保险理赔案件·推荐文章
-
保险公司如何拒赔医疗险出险后10日内向保险机构报案，明确出险情况。提交理赔资料需按合同要求，困惑时可咨询客服热线。保险公司审核资料后，决定理赔与否，并在规定时间内支付赔偿金或解释拒赔原因。请确保资料真实，及时报案，以便顺利结案。
保险理赔
-
保险公司如何拒赔医疗险出险后10日内向保险机构报案，明确出险情况。提交理赔资料需按合同要求，困惑时可咨询客服热线。保险公司审核资料后，决定理赔与否，并在规定时间内支付赔偿金或解释拒赔原因。请确保资料真实，及时报案，以便顺利结案。
保险理赔
-
保险公司如何拒赔医疗险出险后10日内向保险机构报案，明确出险情况。提交理赔资料需按合同要求，困惑时可咨询客服热线。保险公司审核资料后，决定理赔与否，并在规定时间内支付赔偿金或解释拒赔原因。请确保资料真实，及时报案，以便顺利结案。
-
医疗保险公司结案拒赔吗贷款风险防护关键在：核保确保自主自愿承诺，评估保证人偿债能力，选择优质保证人；购买保险保障债务履行；贷后管理严密监控，控制保证总额度，追踪监测保证企业运营和财务状况，修改协议需保证人书面同意。
-
医疗保险公司拒赔不赔当保险公司拒绝理赔时，投保人可以采取以下法律措施： 1.协商解决：投保人可以与保险公司协商解决，寻求合理的赔偿方案。 2.仲裁：投保人可以向保险公司所属的仲裁机构申请仲裁，仲裁结果具有强制执行力。 3.起诉法院：如果协商和仲裁都无法解决问题，投保人可以向法院提起诉讼，要求保险公司承担赔偿责任。
保险理赔
-
医疗保险公司拒赔不赔当保险公司拒绝理赔时，被保险人可采取以下法律途径维权：首先，与保险公司协商；其次，申请仲裁；最后，如仍无法解决问题，可向法院提起诉讼。在此过程中，建议寻求专业律师协助，确保权益得到充分保障。
问题没解答? 125599人选择咨询律师
医疗保险公司拒赔怎么办
一键咨询
保险公司如何拒赔医疗险
出险后10日内向保险机构报案，明确出险情况。提交理赔资料需按合同要求，困惑时可咨询客服热线。保险公司审核资料后，决定理赔与否，并在规定时间内支付赔偿金或解释拒赔原因。请确保资料真实，及时报案，以便顺利结案。
10w+浏览
金融保险你好！我不服徐汇区医疗损害鉴定意见书，现请问是向法院申请市医疗损害鉴定还是向市医学会申请再次鉴定？谢谢
[律师回复] 您好 请问您的问题得到解决了嘛
3.6w浏览
快速解决“医疗纠纷”问题
交通事故可以报农村医保吗
[律师回复] 你好，这里是天津东方（岳阳）律师事务所。
一般情况下，交通事故是不可以报农村医保的。
特殊情况，如肇事方逃逸且受害人无法获得赔偿时，经过相关审核流程，新农合基金可按规定比例先行支付，但之后有权向第三人追偿。
一般情况下，交通事故是不可以报农村医保的。
特殊情况，如肇事方逃逸且受害人无法获得赔偿时，经过相关审核流程，新农合基金可按规定比例先行支付，但之后有权向第三人追偿。
4.4w浏览
打人医药费不配怎么处理
[律师回复] 若施暴者拒不支付被害人所需的治疗费用，被害人可依法向公安机关报案，请求公安部门行使惩罚职权。举世瞩目的是，被害者还可就此事件向法律机构提起民事诉讼，敦请施暴者承担相应民事赔偿责任。在这涉及法律的过程中，被害者需提供有力的证据，例如医疗费用发票、诊断证明等，以证实自身所遭受的损失。法院将依据双方提交的证据及案件实际情况作出公正裁决。若法院判定施暴者须承担民事赔偿责任，然而对方仍旧拒绝履行，那么被害者便有权申请司法机构强制执行。
4.6w浏览
保险公司如何拒赔医疗险
出险后10日内向保险机构报案，明确出险情况。提交理赔资料需按合同要求，困惑时可咨询客服热线。保险公司审核资料后，决定理赔与否，并在规定时间内支付赔偿金或解释拒赔原因。请确保资料真实，及时报案，以便顺利结案。
10w+浏览
金融保险我母亲被入室行凶者砍伤 现在在重症监护室 一天要支付几万的医疗费 承担不起怎么办
[律师回复] 您好，提起刑事附带民事诉讼，申请先予执行，以解燃眉之急
4.4w浏览
快速解决“刑事辩护”问题
医疗保险公司拒赔不赔
当保险公司拒绝理赔时，投保人可以采取以下法律措施：
1.协商解决：投保人可以与保险公司协商解决，寻求合理的赔偿方案。
2.仲裁：投保人可以向保险公司所属的仲裁机构申请仲裁，仲裁结果具有强制执行力。
3.起诉法院：如果协商和仲裁都无法解决问题，投保人可以向法院提起诉讼，要求保险公司承担赔偿责任。
10w+浏览
金融保险我妈被打，打人者年龄也70岁了，我妈住院治疗费，法院也判了，她就是不拿
[律师回复] 您好，要求法院强制执行，调查财产
4.7w浏览
快速解决“损害赔偿”问题
我被酗酒人闯入私宅暴力打伤致晕死，是被110和120送去医院抢救的，当是医院只是对看得见流血伤口部位进行了CT检查并出具结果，对胸肋骨骨折部位未进行检查。我受伤后是天天都有向医生和办案民警反映胸部疼痛，要求检查，医生怀疑是神经拉伤，说观察看看情况再说，我向办案民警要求做伤情鉴定，民警说你保存好医院的病历，只要病历上有写胸部疼痛 就会按病历出鉴定报告的。结果，半个月后，检查报告出来了，只有头部脑震荡、并发高血压症状，定性为 。没有我胸肋骨骨折的报告，我就自己找医院开了张检查单，CT一出来，显示是胸肋骨第八第九两根肋骨骨折。我把CT报告给到民警和法医的时候，他们不认可，说谁知道这伤是旧伤还是新伤？
[律师回复] 你好，你具体是什么情况呢W
4.3w浏览
医院过错导致胎儿宫内死亡
[律师回复] 医院过错导致胎儿宫内死亡，家属可以要求医院承担相应的法律责任。首先，需要通过司法鉴定确定医院是否存在过错以及过错与胎儿死亡之间的因果关系。如果鉴定结果显示医院有过错，并且该过错是导致胎儿死亡的主要原因，那么医院应当承担相应的赔偿责任，包括丧葬费、死亡赔偿金等。家属应当收集相关证据，如医疗记录、检查报告等，并寻求专业法律援助，通过法律途径维护自己的权益。
4.8w浏览
未成年打架导致内伤 拒不赔钱 法院该怎么判
[律师回复] 未成年打架导致他人内伤，根据《中华人民共和国民法典》规定，未成年人造成他人损害的，由其监护人承担侵权责任。如果未成年人拒不赔钱，受害者可以向法院提起诉讼，要求未成年人的监护人承担相应的民事赔偿责任。法院会根据双方的过错程度、损害结果等因素，判决监护人赔偿相应的医疗费用、护理费等损失。
4.9w浏览
医疗保险公司拒赔不赔
当保险公司拒绝理赔时，被保险人可采取以下法律途径维权：首先，与保险公司协商；其次，申请仲裁；最后，如仍无法解决问题，可向法院提起诉讼。在此过程中，建议寻求专业律师协助，确保权益得到充分保障。
10w+浏览
医疗纠纷医保二次报销怎么报销什么地方报销？，想了解我如何知道是否符合二次报销条件？
[律师回复] 关于医保二次报销，首先需要确认您是否参加了基本医疗保险，因为只有参保人员才能享受二次报销。其次，您的医疗费用需要符合二次报销的范围，通常包括住院费用、手术费用等。具体是否符合条件，需要根据您所在地区的具体政策来确定，因为不同地区的报销比例和条件有所差异。您可以咨询当地的医保部门，了解具体的报销条件和流程。报销时，需要准备相关材料，如医疗费用发票、病历资料、身份证、医保卡等，并前往当地社保部门提出申请。希望这些信息能帮助您了解如何进行医保二次报销。
4.8w浏览
快速解决“医疗纠纷”问题
你好，家属在学校当保安，在上班期间晕倒，学校打120到医院，去医院检查突发脑梗去世，这个赔偿吗，学校说只有意外保险不赔偿
[律师回复] 根据《工伤保险条例》第十四条规定，职工在工作时间和工作岗位上突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，可以视同工伤。如果家属在学校工作期间突发脑梗并去世，符合上述条件，可以申请工伤认定。一旦认定为工伤，学校应按照工伤保险条例进行赔偿，包括医疗费用、丧葬费、一次性工亡补助金等。若学校未为员工缴纳工伤保险，则学校需承担相应的赔偿责任。建议家属与学校协商，协商不成可通过法律途径解决。
4w浏览
被人打断三根肋骨法医鉴定不算轻伤害怎么办
[律师回复] 如果法医鉴定结果不符合预期，可以要求重新鉴定或寻求第二意见。同时，收集更多证据，如医疗记录、专家意见等，以支持你的立场。必要时，可咨询专业律师，探讨法律途径。
4.8w浏览
医疗保险公司拒赔不赔
当保险公司拒绝理赔时，被保险人可采取以下法律途径维权：首先，与保险公司协商；其次，申请仲裁；最后，如仍无法解决问题，可向法院提起诉讼。在此过程中，建议寻求专业律师协助，确保权益得到充分保障。
10w+浏览
医疗纠纷
父亲死亡欠医药费谁来承担，想了解医药费是否有共同承担人？
[律师回复] 医药费的承担问题，首先需要明确责任归属。如果是因为交通事故导致的医药费，根据《中华人民共和国民法典》和《中华人民共和国道路交通安全法》的相关规定，应由责任方承担相应的赔偿责任。如果是因医疗事故产生的费用，根据《医疗事故处理条例》，如果事故是由医疗机构及其医务人员的过错造成的，那么受害者的医疗费用应由医疗机构承担。至于共同承担人的问题，如果是夫妻关系，根据《民法典》规定，夫妻有相互扶养的义务，一方生病时，医药费应由双方共同承担。对于子女来说，成年子女有赡养父母的义务，父母生病时，医药费应由子女共同承担，具体承担方式可以根据子女的经济能力协商确定。如果涉及保险，保险公司也会根据保险合同承担相应的赔偿责任。总的来说，医药费的承担需要根据具体情况和法律规定来确定。
4.4w浏览
医疗期内解除劳动合同怎么赔偿
[律师回复] 医疗期内解除劳动合同，用人单位需支付经济补偿金、医疗补助费，若未提前三十日通知，还需支付代通知金。具体来说，经济补偿金按工作年限计算，每满一年支付一个月工资。
4.8w浏览
朱律师你好，以前身体健康，上周在凌晨2:00上夜班时突发脑梗死（医生初步诊断，但是没找到脑梗死部位，也没找到原因），目前右手右脚无力，右手吃饭也成问题，算是半边偏瘫，请问这种情况能认定工伤或者能找公司索赔吗
[律师回复] 根据《工伤保险条例》规定，如果在工作时间和工作岗位上突发脑梗塞，并在48小时内抢救无效死亡，可以视同工伤。对于您的情况，由于脑梗死并未在48小时内导致死亡，且没有找到脑梗死部位和原因，直接认定为工伤可能存在难度。建议您保留所有医疗记录和工作相关的证据，咨询专业律师，并按照法定程序向当地社会保险行政部门提出工伤认定申请。如果认定成功，可以依法获得相应赔偿；如果认定不成功，可以根据实际情况考虑是否通过法律途径向公司索赔。
3.4w浏览
