中端医疗保险拒赔怎么办
最新修订 | 2024-06-14
1.2k浏览
- 免责声明
- 以下内容由律图网结合政策法规及互联网相关知识整合，不代表平台立场，请酌情参考。
- 律师解析
-
在面临保险公司拒绝赔偿的情况时，以下为您提供三种申诉途径以供参考：
首先，建议您尝试与保险公司的相关人员进行积极的沟通和协商，以便尽快妥善地解决理赔争议；
其次，若协商过程中无法达成共识，您可选择向中国保险监督管理委员会（简称“保监会”）提起投诉，寻求其公正裁决。
最后，如果以上两种办法仍未能解决争议，您还可以考虑通过法律诉讼的方式来捍卫自己的合法权益。
- 法律依据
-
《保险法》第二十三条
保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。
保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。
任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。
0
保险理赔案件·推荐文章
-
保险公司如何拒赔医疗险出险后10日内向保险机构报案，明确出险情况。提交理赔资料需按合同要求，困惑时可咨询客服热线。保险公司审核资料后，决定理赔与否，并在规定时间内支付赔偿金或解释拒赔原因。请确保资料真实，及时报案，以便顺利结案。
保险理赔
-
医疗保险拒赔合理吗合法的拒赔理由属正当行为。若保险公司拒赔，被保险人可依据合同条款，向法院起诉或申请仲裁。若保险人未履行义务，除支付保险金外，还需承担被保险人及其受益人因此产生的经济损失赔偿责任。此举旨在确保合同权益得到公正维护，维护消费者权益。
医疗保险纠纷
-
高端人士的高端医疗保险疾病保险、医疗保险、失能收入损失保险和护理保险是商业健康保险的四大门类，最为常见的是医疗保险，也称医疗费用保险。其中，针对高端人群设计，超高保额、突破国家医保限制、就医直付、覆盖广泛的医疗费用保险就是我们俗称的“高端医疗健康保险”。
-
高端医疗保险拒赔吗高档医疗保险虽全面，但理赔非绝对。常见拒赔原因有：未遵守程序、治疗属免责条款、特定机构治疗受限、续费系统故障。因此，消费者应严格遵守保险条款，确保治疗合规，避免不必要的纠纷。
-
新燕宝高端医疗保险拒赔起诉要多久法院收到诉讼后，七日内审查起诉条件，符合则立案，不符则裁定不受理。简单案件三月内审结，复杂案件六个月内判决。二审案件通常在三个月内终审判决。法院确保公正高效处理诉讼。
-
中医治疗保险拒赔多少钱面对保险拒赔，您可采取以下申诉途径：首先，与保险公司深入协商，化解理赔争议；其次，协商无果，可向中国银行业监督管理委员会（保监会）投诉；最后，若争议仍未解决，可通过法律途径捍卫权益。请依据实际情况选择合适的申诉方式，确保您的权益得到保障。
问题没解答? 125391人选择咨询律师
中端医疗保险拒赔怎么办
一键咨询
高端人士的高端医疗保险
疾病保险、医疗保险、失能收入损失保险和护理保险是商业健康保险的四大门类，最为常见的是医疗保险，也称医疗费用保险。其中，针对高端人群设计，超高保额、突破国家医保限制、就医直付、覆盖广泛的医疗费用保险就是我们俗称的“高端医疗健康保险”。
10w+浏览
你好！
离婚协议中明确约定房产归属且已办理离婚证，但是没有办理房产证，半年后男方去世只剩下他妈妈一个人。去不动产中心说是需要老人配合拍照即可办理，但老人拒不配合办理房产证怎么办？
[律师回复] 如果老人不配合，也可以通过法院起诉的方式解决的
4.3w浏览
医疗保险拒赔合理吗
合法的拒赔理由属正当行为。若保险公司拒赔，被保险人可依据合同条款，向法院起诉或申请仲裁。若保险人未履行义务，除支付保险金外，还需承担被保险人及其受益人因此产生的经济损失赔偿责任。此举旨在确保合同权益得到公正维护，维护消费者权益。
10w+浏览
医疗纠纷
交通事故可以报农村医保吗
[律师回复] 你好，这里是天津东方（岳阳）律师事务所。
一般情况下，交通事故是不可以报农村医保的。
特殊情况，如肇事方逃逸且受害人无法获得赔偿时，经过相关审核流程，新农合基金可按规定比例先行支付，但之后有权向第三人追偿。
一般情况下，交通事故是不可以报农村医保的。
特殊情况，如肇事方逃逸且受害人无法获得赔偿时，经过相关审核流程，新农合基金可按规定比例先行支付，但之后有权向第三人追偿。
4.4w浏览
打人医药费不配怎么处理
[律师回复] 若施暴者拒不支付被害人所需的治疗费用，被害人可依法向公安机关报案，请求公安部门行使惩罚职权。举世瞩目的是，被害者还可就此事件向法律机构提起民事诉讼，敦请施暴者承担相应民事赔偿责任。在这涉及法律的过程中，被害者需提供有力的证据，例如医疗费用发票、诊断证明等，以证实自身所遭受的损失。法院将依据双方提交的证据及案件实际情况作出公正裁决。若法院判定施暴者须承担民事赔偿责任，然而对方仍旧拒绝履行，那么被害者便有权申请司法机构强制执行。
4.6w浏览
保险公司如何拒赔医疗险
出险后10日内向保险机构报案，明确出险情况。提交理赔资料需按合同要求，困惑时可咨询客服热线。保险公司审核资料后，决定理赔与否，并在规定时间内支付赔偿金或解释拒赔原因。请确保资料真实，及时报案，以便顺利结案。
10w+浏览
金融保险打人拘留后不赔医药费有什么后果，想了解：我被拘留后拒绝赔偿医药费会有什么法律后果？
[律师回复] 对方起诉拿到胜诉判决后，可以申请强制执行的。
4.5w浏览
快速解决“损害赔偿”问题
保险公司如何拒赔医疗险
出险后10日内向保险机构报案，明确出险情况。提交理赔资料需按合同要求，困惑时可咨询客服热线。保险公司审核资料后，决定理赔与否，并在规定时间内支付赔偿金或解释拒赔原因。请确保资料真实，及时报案，以便顺利结案。
10w+浏览
金融保险晚上被车撞了，但是那个人送了我回家。没有留下联系方式，我现在需要去医院，可以报警吗？
[律师回复] 你好，这里是天津东方（岳阳）律师事务所。
可以报警。
可以报警。
4.9w浏览
快速解决“交通事故”问题
我被酗酒人闯入私宅暴力打伤致晕死，是被110和120送去医院抢救的，当是医院只是对看得见流血伤口部位进行了CT检查并出具结果，对胸肋骨骨折部位未进行检查。我受伤后是天天都有向医生和办案民警反映胸部疼痛，要求检查，医生怀疑是神经拉伤，说观察看看情况再说，我向办案民警要求做伤情鉴定，民警说你保存好医院的病历，只要病历上有写胸部疼痛 就会按病历出鉴定报告的。结果，半个月后，检查报告出来了，只有头部脑震荡、并发高血压症状，定性为 。没有我胸肋骨骨折的报告，我就自己找医院开了张检查单，CT一出来，显示是胸肋骨第八第九两根肋骨骨折。我把CT报告给到民警和法医的时候，他们不认可，说谁知道这伤是旧伤还是新伤？
[律师回复] 你好，你具体是什么情况呢W
4.3w浏览
医院过错导致胎儿宫内死亡
[律师回复] 医院过错导致胎儿宫内死亡，家属可以要求医院承担相应的法律责任。首先，需要通过司法鉴定确定医院是否存在过错以及过错与胎儿死亡之间的因果关系。如果鉴定结果显示医院有过错，并且该过错是导致胎儿死亡的主要原因，那么医院应当承担相应的赔偿责任，包括丧葬费、死亡赔偿金等。家属应当收集相关证据，如医疗记录、检查报告等，并寻求专业法律援助，通过法律途径维护自己的权益。
4.8w浏览
医疗损害责任鉴定中存在的弊端有哪些
1、双方当事人提出不同鉴定方式时出现法律空白。2、现行“双轨制”导致赔偿“二元化”结构。3、存在着公信度问题，有“自我鉴定”之嫌疑。
10w+浏览
医疗纠纷未成年打架导致内伤 拒不赔钱 法院该怎么判
[律师回复] 未成年打架导致他人内伤，根据《中华人民共和国民法典》规定，未成年人造成他人损害的，由其监护人承担侵权责任。如果未成年人拒不赔钱，受害者可以向法院提起诉讼，要求未成年人的监护人承担相应的民事赔偿责任。法院会根据双方的过错程度、损害结果等因素，判决监护人赔偿相应的医疗费用、护理费等损失。
4.9w浏览
快速解决“刑事辩护”问题
医保二次报销怎么报销什么地方报销？，想了解我如何知道是否符合二次报销条件？
[律师回复] 关于医保二次报销，首先需要确认您是否参加了基本医疗保险，因为只有参保人员才能享受二次报销。其次，您的医疗费用需要符合二次报销的范围，通常包括住院费用、手术费用等。具体是否符合条件，需要根据您所在地区的具体政策来确定，因为不同地区的报销比例和条件有所差异。您可以咨询当地的医保部门，了解具体的报销条件和流程。报销时，需要准备相关材料，如医疗费用发票、病历资料、身份证、医保卡等，并前往当地社保部门提出申请。希望这些信息能帮助您了解如何进行医保二次报销。
4.8w浏览
